Hvad er medicinske journalsystemer?
Medicinske journalsystemer er papirkopier eller elektroniske systemer, der bruges til at organisere og katalogisere oplysninger om behandlinger, generelle sundhedsmæssige tilstande og andre data, der er relevante for patienter. I dag bruger mange lægekontorer, hospitaler og andre typer kort- og langtidsbehandlingsfaciliteter softwareprogrammer til at skabe et tilpasset medicinsk journalsystem. Her er nogle eksempler på, hvilken type data der opbevares i systemerne, og hvordan de bruges.
Den centrale for alle typer medicinske journalsystemer er patientinformationen, der er indeholdt i de katalogiserede data. Det inkluderer sådanne grundlæggende oplysninger som navn, køn og alder på patienten. Kontaktoplysninger til pårørende eller andre personer, der er autoriseret til at modtage information om patienten, er også anført i posterne. Bemærkninger om eventuelle allergier er også dokumenteret. Hvis patienten har en form for forsikring eller en slags rabatplan for sundhedsvæsenet, opbevares relevante oplysninger også i patientfilen.
Sammen med de grundlæggende patientdata er medicinske journalsystemer også i stand til at gemme mange års information om lægebesøg, hospitalsophold, kirurgiske procedurer og medicin ordineret på kort eller lang sigt. De fleste systemer inkluderer felter, hvor læger, sygeplejersker og andet autoriseret medicinsk personale kan indtaste notater, der er relevante for hver begivenhed, hvor medicinsk behandling blev udvidet til patienten.
Medicinske journalsystemer fungerer undertiden også som et middel til at dokumentere kommunikation med patienten eller forsikringsudbyderen. Systemet kan fange de datoer, hvor krav blev forberedt og indsendt til udbyderen, svarene på kravene og eventuelle betalinger modtaget fra forsikringsselskabet eller direkte fra patienten. Dette gør det muligt at generere fakturaer til patienten, der holder ham eller hende orienteret om den aktuelle status på kontoen.
Med fremkomsten af elektroniske medicinske journalsystemer kan mange procedurer, der plejede at tage timer, nu gennemføres på meget mindre tid. For eksempel kan de elektroniske medicinske poster søges ved hjælp af nøgleord, hvilket gør det muligt hurtigt at gennemgå patienthistorik, der går tilbage i et antal år, uden at vade gennem store mængder trykte dokumenter. Ud over at hurtigt indhente oplysninger med det formål at levere medicinske tjenester til patienten, gør edb-medicinske journaler det også nemt at udarbejde statistik over antallet af patienter, der behandles for en given sygdom, eller hvilke typer medicin der ofte udstedes af en given læge. Data af denne type kan være meget nyttige, når man vurderer omfanget af en praksis og den generelle kvalitet af pleje, der tilbydes af en læge.
Som et værktøj til styring af sundhedsoplysninger kan værdien af elektroniske sundhedsregistre ikke undervurderes. Data, der skulle opbevares på et fjernlagringsanlæg, kan let indtastes i medicinske journalsystemer og gemmes på en harddisk såvel som på cd'er for let hentning. Dette hjælper med at holde trykte dokumenter til et minimum og frigør plads til andre formål.
Ud over at opholde sig på harddiske eller lokale servere, kan medicinske journalsystemer også huse på en ekstern server og andre eksterne datalagringsløsninger. Denne fordel er især nyttig i situationer, hvor der er et ønske om at holde sikkerhedskopier af data tilgængelige. Hvis lægekontoret eller hospitalet oplever skader på grund af en naturkatastrofe, bevares alle patientoplysninger stadig og kan fås ved hjælp af de korrekte tilladelseskoder.