Hvad er duodenal papilla?
Duodenal papiller er forhøjede åbninger, der findes på tolvfingertarmen. To af disse åbninger findes typisk i tyndtarmen, og de kaldes major og minor duodenal papillae. Galle- og bugspytkirtelsaft trænger ind i tyndtarmen ved hjælp af hovedpapillen for at hjælpe fordøjelsesprocessen. Tyndtarmen består ikke kun af tolvfingertarmen, men også jejunum og ileum. Det er fastgjort til maven og er der hvor meget af fordøjelsesprocessen finder sted.
Den største papilla er placeret i den faldende eller anden del af tolvfingertarmen. Denne papilla kaldes også papillen af Vater. Dette er åbningen, hvor bugspytkirtelsaft og galde passerer ind i tolvfingertarmen fra bugspytkirtlen og almindelige galdekanaler. De to kanaler kombinerer og danner det, der kaldes hepatopankreatisk ampulla, eller hvad der almindeligvis kaldes ampulla af Vater. En sfinkter kaldet sfinkteren fra Oddi regulerer åbningen af duodenal papilla ved at åbne og lukke for at lade fordøjelsessafterne fra ampulla af Vater komme ind.
Mange mennesker har også, hvad der kaldes mindre duodenal papilla, men det er ikke til stede i alle. Dette skyldes, at nogle mennesker har en tilbehør til bugspytkirtelkanal, eller hvad der er kendt som Santorini-kanalen. Placeringen af den mindre papille er noget over dens største modstykke og fører også ind i tolvfingertarmen. Det kan tjene som en sikkerhedskopi til den store duodenal papilla i tilfælde af, at den ikke fungerer korrekt, men den er oftest inaktiv eller ikke fungerer.
Potentielle problemer forbundet med duodenal papillae inkluderer blokering forårsaget af gallesten. Gallesten kan bevæge sig fra galdeblæren og blive bundet i papillen. Når dette sker, hindres sekretionerne af bugspytkirtelsaft og galden fra at komme ind i tolvfingertarmen og kan forårsage en sikkerhedskopi. Den resulterende opbygning af pancreasvæske kan resultere i pancreatitis eller betændelse i bugspytkirtlen. Derudover kan gulsot opstå fra galdesikkerhedskopiering i blodomløbet. For at forhindre komplikationer som disse fjerner læger ofte kirurgisk galdesten.
Familial adenomatous polyposis (FAP), er en anden potentiel bekymring vedrørende duodenal papilla. Dette er en arvelig tilstand, der kan efterlade potentielt kræftfremkaldende polypper på papillen. Antallet af polypper er ofte omfattende og kræver rutinemæssig endoskopisk screening fra siden for at sikre, at de ikke er blevet kræftfremkaldende. Derudover kan biopsier være nødvendige, især hvis polypperne forekommer usædvanlige eller for store.