Hvilke faktorer påvirker udskillelsen af antidiuretisk hormon?
Sekretionen af antidiuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin, forekommer i hypofysen i hjernen og holder vand i blodbanen. De vigtigste faktorer, der påvirker dens frigivelse, er en reduktion i mængden af vand i plasmaet og en stigning i antallet af faste molekyler, som sukker og salt, i blodbanen. ADH fungerer delvist ved at få nyrerne til at absorbere vand i stedet for at udskille det som urin. Når denne proces er nedsat, resulterer diabetes insipidus.
Vasopressin er et peptidhormon, der regulerer reabsorptionen af vand og salte hos mennesker og andre pattedyr. I nyrerne kontrollerer det ændringer i tubulernes permeabilitet for at forhindre udskillelse af salte og glukose. Fremstillingen og udskillelsen af antidiuretisk hormon forekommer i hjernens bagerste hypofyse, hvor det kun er et af de to frigjorte hormoner, hvoraf det andet er oxytocin. ADH udskilles, når kroppen bliver hypovolemisk fra betydeligt væsketab.
Når et fald i osmolaritet i blodplasma, en markør for vandtab, opdages af receptorer i blodkarene, sender de signaler til hjernestammens medulla. Her videresender nerver oplysningerne til hypothalamus, der kontrollerer hypofysesekretion af hormoner. Receptorer for angiotensin er placeret på hypothalamus, så dette hormon også kan øge vasopressinsekretion. Blodtrykfald, der bliver opdaget af arterielle strækreceptorer, forårsager ADH-frigivelse også. Hjernecentrene, der reagerer på blodtryk og osmolaritet, er dem, der modulerer opkast og kvalme, som begge øger frigivelsen af vasopressin i en kompleks feedbacksløjfe.
Forebyggelse af udskillelse af vand i urin er vasopressins hovedfunktion. Dette er grunden til, at indtagelse af diuretika forårsager kompenserende sekretion af antidiuretisk hormon. Når aktiveret af vasopressin, åbner opsamlingskanalerne i nyrerne vandkanaler, der reabsorberer vand, som ellers udvises som urin. Hvis ADH ikke når disse kanaler og binder sig til receptorerne, der kontrollerer dem, går mere vand tabt. Alkoholforbrug kan mindske virkningen af hormonet og forårsage vandtab og dehydrering, da ethanol binder til ADH-receptorer i opsamlingskanalerne, hvilket blokerer hormonets handlinger.
Diabetes insipidus skyldes problemer med udskillelse af antidiuretisk hormon. Central diabetes forårsages, når hypothalamus, der er skadet af traumer eller presset af en tumor, holder op med at producere de kemikalier, der beder hypofysen om at fremstille ADH. Dette kan normalt behandles ved at give patienten supplerende vasopressin. Diabetes insipidus resulterer også, når receptorerne i nyrernes opsamlingskanaler ikke reagerer på antidiuretisk hormon, og vandkanalerne forbliver lukkede. Patienter med diabetes insipidus producerer store mængder urin som et resultat af deres tilstand og oplever stigende tørst som et resultat.