Hvad er en drejeforbindelse?
Et led er forbindelsespunktet mellem to knogler. Der er tre kategorier af samlinger, der er klassificeret efter den bevægelsesmængde, de tillader: fibrøse led, der ikke tillader nogen bevægelse, brusk led, der tillader begrænset bevægelse, og synoviale led, der er frit bevægelige. Et drejeforbindelse, også kendt som et roterende led, er en type synovialforbindelse, hvor en cirkulær knogel roterer på aksen af en anden knogle.
Der er kun tre drejeled i den menneskelige krop: en i nakken ved bunden af kraniet og en i hver albue. Drejeleddet i nakken, kaldet atlanto-aksialt led, gør det muligt for hovedet at rotere frem og tilbage og fra side til side. Traumer, infektioner, gigt, syndromer og nogle sygdomme kan forårsage ustabilitet i dette område. Downs syndrom er et sådant eksempel; mennesker med Downs har en tendens til at have løsere ledbånd, inklusive dem omkring dette drejeled. Ustabilitet i dette område skal overvåges, fordi alle nerver, der passerer mellem hjernen og ryggen, ligger i nærheden af dette led og kan blive beskadiget, hvis ustabilitet udtales.
Ligesom ethvert andet led kan det atlanto-aksiale led påvirkes af slidgigt eller skade, hvilket kan resultere i kroniske nakkesmerter og hovedpine. Injektionsterapi er en behandlingsmulighed, der kan tilbyde betydelig smertelindring i længere perioder. Disse injektioner udføres i ambulant indstilling og kræver ikke sedation. Drejeleddet, der findes i albuerne, kaldes en proksimal radioulna og er en af tre led, der findes i albuen. Det dannes af radius og ulna, den mindste af de to knogler i underarmen. Denne samling gør det muligt for hånden at rotere.
I sjældne tilfælde kan der forekomme en tilstand kendt som proksimal radioulna-synotose. Dette sker, når knoglerne, der sammensætter drejeleddet i albuen, er blevet smeltet sammen, formindsket eller elimineret ledets bevægelse. Der har været et par dokumenterede tilfælde af medfødt synotose, formodentlig forårsaget af en misdannelse af knoglestrukturen i utero. Mens lidelsen er til stede ved fødslen, diagnosticeres den normalt ikke før ungdom, når barnet er vokset til et punkt, hvor den begrænsede mobilitet er mere synlig, og tilstanden er blevet smertefuld.
De fleste tilfælde af proksimal radioulnasynotose er et resultat af noget traume, såsom en brud på en af knoglerne i underarmen, som er blevet repareret kirurgisk. I tilfælde, hvor skruer eller knogletransplantater er blevet påkrævet, kan knoglerne i drejeleddet begynde at smelte sammen. Denne tilstand behandles normalt ikke kirurgisk, medmindre bevægelsen er alvorligt begrænset. Vellykket afhjælpning afhænger af graden af synotose og hvor længe tilstanden har eksisteret.