Hvad er en forkortet livmoderhalsen?
En forkortet livmoderhals, også kendt som livmoderhalsinsufficiens, er en tilstand, hvor kanalen mellem livmoderen og vagina måler mindre end 1 tomme (2,5 cm) ved 24 uger af graviditeten. Livmoderhalsen opretholder normalt sin tykkelse og strækker sig i løbet af tredje trimester for at forberede sig til udvidelse og fødsel. Denne tilstand kan føre til svangerskabskomplikationer, for tidlig fødsel og muligvis spontanabort. Behandlinger for en forkortet livmoderhals afhænger af sværhedsgraden af insufficiens.
Under graviditet måler livmoderhalsen typisk 1,2 til 1,4 inches (3 til 3,5 cm) ved 24 ugers graviditet og strækker sig tyndere, når kvinderne nærmer sig slutningen af drægtigheden. En forkortet livmoderhals kan blive stresset under belastningen af babyen og fostervandet, og det kan blive udvidet for tidligt. Dette er en almindelig årsag til spontanabort i andet trimester og kan føre til for tidligt fødsel i tredje trimester.
Læger er usikre på, hvad der forårsager livmoderhalsinsufficiens, men nogle undersøgelser peger på livmoderhalsinfektion eller forkert næring som en mulig skyldige. Livmoderhalsen kan blive forkortet ved procedurer, såsom en løkke elektrisk excisionsprocedure (LEEP) eller skader forårsaget af ophør af tidligere graviditeter. Kvinder, der har haft tidligere spontanabort eller for tidlige fødsler, skal gennemgå test for at afgøre, om de har denne tilstand.
I mange år var det vanskeligt at afgøre, om en kvinde led af en forkortet livmoderhals, men denne tilstand kan påvises med en transuterin ultralyd. Kvinder, der er diagnosticeret med livmoderhalsinsufficiens, bør rådføre sig med fødselslæger, der er specialiserede i højrisiko graviditet. En forkortet livmoderhals skal behandles som en indikator for mulig for tidlig fødsel, ikke som en garanti for tidlig fødsel.
Læger bestemmer det bedste handlingsforløb afhængigt af sværhedsgraden af livmoderhalscorte på et bestemt drægtigt tidspunkt. Hvis en kvinde præsenterer et liv i livmoderhalsen lidt kortere end typisk, kan en læge anbefale, at hun fortsætter sine normale aktiviteter med en reduktion i bæreevnen. Moderat korthed behandles normalt med sengeleje og yderligere observation. I de mest alvorlige tilfælde kan en forkortet livmoderhals behandles med en procedure kaldet cerclage for at tilføje støtte til livmoderhalsen.
En livmoderhalscirkel er en poliklinisk procedure, hvor fødselslægen syer livmoderhalsen lukket for at forhindre for tidlig fødsel. Proceduren udføres normalt efter 12 ugers graviditet, og stingene forbliver på plads indtil 37 ugers drægtighed, eller indtil kvindens vand går i stykker og fødselen begynder. Cerclage-proceduren er risikabel og udføres typisk kun i ekstreme tilfælde af et forkortet livmoderhals. Der er en chance for, at denne behandling kan forårsage infektion, sammentrækninger eller brud i cervikale membraner.