Hvad er en subkutan nerve?
En subkutan nerve er en, der er placeret i bindevævet lige under det første lag af huden. Ud over at være placeringen af mange nerver indeholder det subkutane lag af dermis fedt eller fedtceller og blodkar. Nogle kroniske smerteforstyrrelser kan behandles med den gentagne elektriske stimulering af en subkutan nerv eller en kirurgisk indgreb for at flytte nerven til et beskyttet sted.
Subkutane nerver kan blive klemt eller komprimeret på grund af abnormiteter i muskler, knogler eller led placeret i nærheden af nerverne. Nerveindfangning medfører en prikkende fornemmelse, der kan udvikle sig til permanent følelsesløshed. Dette sker ofte med nerven placeret i underarmen, kaldet ulnarnerven. Hvis ulnarnefangreb bliver ubehandlet, kan fingrene stive og krølle op i det, der er kendt som en ulneklo.
En smertefuld ulnarnerv kan flyttes kirurgisk til et andet sted i underarmen. Subkutan transposition af ulnarnerven bruges til at lindre neuropatien eller nervesmerter fra en tilstand, der ligner carpel tunnel syndrom (CTS) kaldet cubital tunnel syndrom (CubTS). Når der er lavet et lille snit, transporteres ulnarnerven til et område lige under huden, som ikke vil komprimere nerven. Den mere invasive kirurgiske transposition af ulnarnerven flytter nerven under et muskelag.
En anden subkutan nervetilstand kaldet meralgia paraesthetica udvikler sig, når den laterale femoral kutan nerv bliver komprimeret eller indfanget. Symptomer på femoral nervens indfangning begynder normalt med en brændende eller prikkende fornemmelse, der kan rejse ned langs låret. Behandling involverer daglige ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) medicin og anvendelse af et topisk muskelfald, der indeholder capsaicin. Hvis smerten fortsætter, kan injektioner af en lokalbedøvelse, såsom lidocaine, bruges til at dæmpe lårbensnerven. En kirurgisk transaktion af nerven er lejlighedsvis nødvendigt for at give permanent smertelindring.
Subkutan nervestimuleringsterapi anvendes til behandling af en hjertetilstand kaldet kronisk angina pectoris. Mens mange angina-patienter effektivt behandles med rygmarvsstimulation (SCS), er nogle ikke kandidater til denne invasive behandlingsmetode. For disse patienter placeres et subkutant implanteret elektrisk nervestimuleringssystem (SENS) over den subkutane thoraxnerv i brystbenet, med ledninger placeret direkte over hjertet. Denne mindre invasive SENS-behandling er ikke rapporteret at have nogen alvorlige bivirkninger.