Hvad er en atrial natriuretisk faktor?
Atrial natriuretic faktor, også kaldet atrial natriuretic peptide (ANP), er et hormon, der produceres i hjertets atria hos de fleste pattedyr. Det reducerer mængden af natrium i cirkulation og sænker blodtrykket. Som de andre hormoner, der kontrollerer natrium- og vandbalancen, er atrial natriuretisk faktor en vigtig komponent i cirkulationsregulering. Høje niveauer af natriuretiske peptider er en klinisk indikator for hjertesvigt, da den reducerede cirkulation, der kendetegner sygdommen, delvis skyldes deres indvirkning på blodtrykket.
ANP frigøres af hjerteceller, der mærker strækning af atrievæggene, og reagerer på højt natrium i cirkulation og på angiotensin II, et kemikalie, der hæver blodtrykket. ANP er en del af en familie af peptidhormoner, der regulerer blodvolumen og tryk samt natrium- og hydratiseringsniveauer. Natriuretisk peptid fra hjerne er et andet medlem af denne gruppe. På trods af at det er blevet opdaget i hjerner fra svin, findes dette hormon i ventriklerne i det menneskelige hjerte, hvor det har de samme effekter som atrial natriuretisk faktor har i atrierne.
Når det binder sig til receptorer i hjertet, nyrerne og blodkarene, sænker atrial natriuretisk faktor blodtrykket. Det gør dette ved at udvide vener for at reducere mængden af blod, der når hjertet. ANP udvider også arterier, hvilket reducerer hjertets output. I nyrerne øger ANP filtrering og udskillelse af natrium fra blodbanen og stimulerer frigivelse af hormonet renin. Dette kemikalie reducerer angiotensin II og aldosteron, to hormoner, der hæver blodtrykket og holder natrium i kroppen.
De natriuretiske peptider er hormoner, der binder til peptidreceptorer placeret i membranerne i deres målceller. De fremstilles ud fra natriuretisk peptidforløber C, nedbrydes af den enzymneutrale peptidase og deler de samme natriuretiske og vasodilaterende virkninger. Clearance af natrium gennem nyrerne øger urinproduktionen, hvilket gør disse hormoner diuretika. Nogle metabolske forstyrrelser kan forstyrre feedback-løkken mellem de natriuretiske peptider, der sænker blodtrykket og hormonerne som angiotensin II, der hæver det.
Klinisk er høje niveauer af atrial natriuretisk faktor et vigtigt tegn på kongestiv hjertesvigt. Ikke længe efter opdagelsen af ANP i 1981 blev natriuretiske peptidniveauer en standardmarkør til vurdering af patienter med hjertekriser. Ved hjertesvigt udtrykkes hjerne- og atrial natriuretisk faktor, hvilket alvorligt forringer den normale feedback-loop, der regulerer mængden af blod, der pumpes gennem hjertet. Reduktion af ANP-niveauer er et mål for behandlingen af hjertesygdomme. Da neutral endopeptidase fjerner ANP fra cirkulation, er der udviklet adskillige medikamenter baseret på virkningen af dette enzym til behandling af patienter med hjertesvigt.