Hvad er omvendt triiodothyronin?
Omvendt triiodothyronin, også kendt som omvendt T3 eller rT3, er en af hormonerne produceret af skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelens funktion er at regulere stofskiftet, og den udskiller hovedsageligt hormonerne T4 eller thyroxin og T3 eller triiodothyronin, men omvendt T3 produceres også i små mængder. Triiodothyronin er det aktive skjoldbruskkirtelhormon, og når cirkulerende thyroxin når kroppens væv, omdannes en del af det til triiodothyronin. Omvendt triiodothyronin, som er inaktiv, er et biprodukt af denne konverteringsproces, og det meste af det produceres på denne måde. Forhøjede niveauer af omvendt triiodothyronin findes undertiden hos patienter, der har alvorlige sygdomme.
Det omvendte triiodothyroninmolekyle er et eksempel på, hvad der er kendt som en isomer af triiodothyronin, hvilket betyder, at det er et molekyle, der indeholder alle de samme atomer som triiodothyronin, men har disse atomer arrangeret i en anden struktur. Cirka 95 procent af omvendt triiodothyronin i kredsløbet dannes under omdannelsen af T4 til T3 af deiodinaseenzymer. De resterende fem procent produceres af skjoldbruskkirtlen.
Der er mange forskellige situationer, hvor omvendte triiodothyronin-niveauer kan hæves. Det er kendt, at hos fosteret dannes større mængder omvendt T3 sammen med lavere niveauer af triiodothyronin. Niveauer af omvendt T3 falder flere uger efter fødslen for at matche niveauet for normale voksne. Fasting medfører oprindeligt et fald i T3 og en stigning i omvendt T3, mens længerevarende sult ser omvendt triiodothyroninniveauer vende tilbage til det normale. Overspisning har den modsatte effekt med en stigning i T3 og et fald i rT3.
Visse lægemidler kan påvirke deiodinaseenzymer, hæmme deres handlinger og føre til et fald i omdannelsen af T4 til T3 i kroppens væv, og en mangel på selen kan have en lignende effekt. I det, der kaldes euthyreoideagtigt syndrom, undertrykker alvorlige sygdomme som kræft, nyre- og leversvigt, hjerteanfald, infektioner og forbrænding deiodinaseenzymer. Dette betyder, at det kan være vanskeligt at vurdere thyroideafunktion hos mennesker, der er alvorligt syge, da niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner kan være unormale i fravær af skjoldbruskkirtelsygdom. I euthyreoideagtigt syndrom, selvom mængden af T3 produceret af skjoldbruskkirtlen forbliver den samme, forårsager nedsat omdannelse i vævene en reduktion i det samlede niveau af T3. Mindre omvendt T3 fjernes fra kroppen med det resultat, at omvendt triiodothyronin-niveau stiger.