Hvad er Ductus Arteriosus?

Ductus arteriosus er en struktur, der findes i føtalets hjerte, der hjælper med at forbedre føtalets blodcirkulation. Det er en vej mellem aorta og lungearterier, der giver blod mulighed for at blandes mellem disse to arterier, hvilket betyder, at blod flyder lettere. Normalt lukker denne kommunikation inden for de første dage af livet, men hvis den ikke gør det, kaldes betingelsen patent ductus arteriosus (PDA). PDA kan stadig løse uden behandling eller kan kræve medicinsk eller kirurgisk indgriben.

Fetalt ilt opnås gennem navlestrengen i stedet for ved at udskifte gasser i lungerne. Meget af blodstrømmen til lungerne, der opstår, når folk indånder, forekommer ikke i fosteret, fordi kredsløbssystemet omgår denne proces. Både ductus arteriosus og ductus venosus, en lille kommunikation eller hul i de to atria, reducerer mængden af ​​blod, der flyder til lungerne ved at skubbe det ind i venstre side af hjertet. Blanding af oxygeneret og uoxygeneret blod betyder ikke noget i fostercirkulationen på grund af de højere iltbærende egenskaber for hver blodlegeme og afhængigheden af ​​moderen for en iltforsyning.

Når en nyfødt puster vejrtrækning, ændrer kredsløbsmønstre sig dramatisk. Pludselig er lungerne involveret, og hjertet har nye krav. Stigningen af ​​venstre ventrikulær pumpning og hurtig blodstrøm gør blanding af blodet uønsket. Blodstrømning til højre for hjertet fra en ductus arteriosus kan overvælde højre side af hjertet og hæve trykket i lungerne. I de fleste tilfælde begynder vejrtrækningen at lukke ductus arteriosus; når cirkulationsmønstre ændrer sig, lukkes denne kommunikation ofte efter den tredje dag i livet uden for livmoderen.

I nogle tilfælde forekommer lukningen ikke, og denne tilstand, der kan opdages ved et svagt hjertemumling, kan ikke kræve mere end observation. Alternativt kan vedvarende PDA skabe højt lungetryk eller forårsage problemer som dårlig iltning i kroppen. Manglende lukning er mest almindelig hos for tidligt spædbørn, der menes at have en procentdel af PDA. I disse tilfælde eller hos ældre børn eller voksne med PDA kan læger bruge medicin, kateterinterventioner som fjederspiralanordninger, eller de kan gribe ind kirurgisk for at udføre den nødvendige lukning.

Ved behandling af mere alvorlige nyfødte hjertefejl kan det være vigtigt at forhindre lukning af ductus arteriosus i de første dage af livet. Prostaglandiner kan hjælpe med at holde denne kommunikation åben i et par dage mere, når der er andre dybe defekter, der ændrer hjertefunktionen. Nogle operationer, som Blalock-Taussig shunt, gentager funktionen af ​​ductus arteriosus, indtil børnene er lidt ældre og kan have yderligere reparationer i deres hjerter, der mere korrekt gendanner normal cirkulation.

Selvom PDA er en af ​​de mest almindelige hjertedefekter, er det stadig relativt usædvanligt. Heldigvis kan det opdages ved omhyggelig lytning med et stetoskop. Selv hvis ductus arteriosus ikke lukker i et par måneder, er det muligvis ikke tilfældet. Dårlig vægtøgning eller vækst, træthed, blåhed i ekstremiteterne eller åndedrætsbesvær er tegn på, at der er behov for mere medicinsk intervention. Hvis børn har denne lidelse og ellers er sunde, er der normalt ingen indikationer for at gribe ind. Hvis forældre føler sig usikre på det anbefalede kursus, foreslås en konsultation med en pædiatrisk kardiolog.