Hvad er Ductus Botalli?
Ductus Botalli, også kendt som ductus arteriosus, er en af tre små passager eller shunts i hjertet af et udviklende foster. Den forbinder lungearterien til aortabuen, hvilket gør det muligt for blod at omgå fosterets udviklende lunger. Biologiske signaler udløser ductus Botalli til at lukke kort efter fødslen. Hvis shunt ikke lukkes, er resultatet en potentielt alvorlig, men behandelig medfødt hjertesygdom kaldet patent ductus arteriosus.
Opkaldt efter det italienske læge Leonardo Botallo fra 1500-tallet giver ductus Botalli en rute for et fosters blod til at rejse fra højre hjertekammer til aorta uden at passere gennem de komprimerede lunger. Mens fosteret udvikler sig i livmoderen, forbliver lungerne komprimeret. Ductus Botalli gør det muligt for højre hjertekammer at træne og styrke sig uden at udsætte den for modstand fra de umodne lunger.
Med et spædbarns første åndedrag umiddelbart efter fødslen finder en række biologiske virkninger sted, der signaliserer slutningen af ductus Botalli. Lungekapillærerne åbner sig, hvilket får trykket i lungearterien til at falde under trykket i aorta for første gang i spædbarnets udvikling. Lungerne frigiver et peptid kaldet bradykinin, der arbejder for at sænke blodtrykket, hvilket får blod til at løbe ud af ductus Botalli. Prostaglandin-niveauer, som moderen tidligere havde leveret, falder, hvilket får glatte muskelceller i passagerens vægge til at trække sig sammen. Kanalen forsegles helt inden for to uger efter fødslen.
Hvis ductus Botalli ikke lukkes, er den resulterende medfødte hjertesygdom kendt som patent ductus arteriosus. I patent ductus arteriosus tillader den åbne eller "patent" kanalen blod at fortsætte med at passere mellem lungearterien og aorta. Patent ductus arteriosus er mere almindelig i for tidlige fødsler end hos børn, der har fået fuld sigt på grund af det underudviklede hjerte og lunger hos premature børn.
Mild-til-moderat tilfælde af patent ductus arteriosus kan give få symptomer bortset fra et hjertemusling, hvilket også er et symptom på mange andre tilstande. Som et resultat kan tilstanden gå udiagnostiseret indtil flere år ind i barndommen. Alvorlige tilfælde af patent ductus arteriosus kan imidlertid give livstruende symptomer såsom åndedrætsbesvær og manglende vægt.
Uden behandling kan patent ductus arteriosus udvikle sig til pulmonal hypertension, arytmi eller kongestiv hjertesvigt. Der er dog farmaceutiske og kirurgiske muligheder for behandling af patent ductus arteriosus, der fører til fuldstændig og korrekt lukning af ductus Botalli. Indomethacin og ibuprofen, to medikamenter, der ofte ordineres til lidelsen, virker ved at hæmme syntesen af prostaglandin. Premature børn reagerer især godt på denne metode til lukning.