Hvad er det ekstrapyramidale system?

Det ekstrapyramidale system er et neuralt netværk i centralnervesystemet, der hjælper med at regulere og modulere bevægelse. Det er en del af motorsystemet sammen med den pyramidale eller corticospinal kanalen. Dette netværk stammer fra regioner i den menneskelige hjerne, såsom pons og medulla, og fortsætter til rygmarven. Indtagelse af stoffer eller medicin kan påvirke det ekstrapyramidale system, hvilket kan føre til forstyrrelser i bevægelse og balance.

Det ekstrapyramidale system styrer indirekte bevægelse. Det kaldes også den indirekte aktiveringsvej for motorfunktioner. Primært er det ekstrapyramidale system involveret i at opretholde ligevægt, koordination, kropsholdning, muskeltone og reflekser. For eksempel, når en person forsøger at opretholde en oprejst holdning, mens han sidder eller står, sammentrækkes mange muskler på en koordineret måde. Denne koordinering er under ufrivillig kontrol af de ekstrapyramidale veje, nemlig rubrospinalkanalen, tektospinal kanalen, reticulospinal kanalen og vestibulospinal kanalen.

Anatomisk består det ekstrapyramidale system af samlinger af neuroner i hjernestammen, herunder rød kerne, overlegen colliculus, retikulær dannelse og vestibulære kerner. Store aksoner fra den røde kerne danner rubrospinalkanalen og hjælper med at kontrollere bevægelserne i de øvre lemmer. De vestibulære kerner modtager input fra det indre øre, rygmarv og cerebellum og danner vestibulospinal kanalen til postural justeringer af nakke, hoved, bagagerum og lemmer. Derudover danner den overordnede colliculus tektospinalskanalen, hvilket er vigtigt i refleksbevægelserne i hovedet og øjnene, såsom lukning af øjenlågene, før et fremmedlegeme kan nå øjet. Endelig danner retikulær dannelse retikulospinalkanalen, som er væsentlig i muskelstyring.

Når der er en sygdom eller tilstand, der påvirker det ekstrapyramidale system, kan der observeres abnormiteter i muskeltonus, reflekser og kropsholdning. Et sæt symptomer kaldet ekstrapyramidale symptomer (EPS) kan forekomme som et resultat af indtagelse af medikamenter eller stoffer, der virker på hjernen og dens signalveje. Det antipsykotiske stof haloperidol, der bruges til behandling af skizofreni, kan forårsage EPS.

Eksempler på EPS inkluderer akinesia, akathisia, torticollis og dyskinesia. En person med akinesi har svært ved at indlede en bevægelse, mens en person med akathisia er rastløs og ikke i stand til at forblive stille. Torticollis årsager er, at personen oplever smertefulde nakkekrammer. Dyskinesi forårsager ukontrollerbare ansigtsmærker.

Kaninsyndrom, de fine og ufrivillige rytmiske bevægelser i munden uden tungeinddragelse, er et sjældent sæt EPS på grund af mange års behandling med antipsykotiske lægemidler. De medikamenter, der oftest er impliceret i kaninsyndromet, er haloperidol, pimozid og fluphenazin. Kaninsyndrom er også knyttet til langvarig brug af olanzapin, clozapin og risperidon. Desværre kan dette syndrom ikke behandles let. Når der kræves antipsykotiske medikamenter, kan en patient flyttes til atypiske antipsykotiske medikamenter, såsom quetiapin og remoxiprid, som har mindre sandsynlighed for at forårsage kaninsyndrom.