Hvad er den optiske chiasma?

Den optiske chiasma eller den optiske chiasme, der stammer fra det græske ord for krydsning, er det punkt, hvor de to synsnerver, der kører bagud fra hvert øje, krydser hinanden ved hjernen og danner en x-formet struktur. I hvert øje giver den temporale nethinde, den mest laterale halvdel af nethinden, information om lys, der kommer ind i øjet fra nasalsiden, den modsatte side. Tværtimod, næsehinderne i hvert øje giver information om lys, der kommer ind i øjet fra den samme side af kroppen som øjet. Fibre, der løber fra de næse retinalnerveceller, krydser i chiasmen for at forbinde fibrene fra de temporale netthindeceller fra den modsatte side. På denne måde flettes hjernen sammen alle data, der vedrører den samme side af kroppen, i den optiske chiasma for at danne en optisk kanal, der rejser fra chiasmen til hjernens visuelle centre.

Komprimering af en tumor eller forstyrrelse af blodstrømmen til området kan skade den optiske chiasma. Masselæsioner producerer 95 procent af chiasmalproblemerne, hovedsageligt på grund af at den optiske chiasme er placeret ca. 0,394 inches (10 millimeter) over hypofysen. Patienter med tumorer i det chiasmale område kan enten ikke have nogen symptomer eller forskellige symptomer, inklusive hovedpine, dobbeltvision og nedsat syn. Hypofysetumorer, meningiomer, aneurismer, gliomer og multipel sklerose kan alle producere optisk chiasmkomprimering. Ud over en fysisk undersøgelse skal læger også udføre head computed tomography-scanninger, laboratorieundersøgelser og synsfeltanalyser for fuldt ud at vurdere patienten.

Læsioner til den optiske chiasme producerer typisk karakteristiske synsfeltdefekter eller rumlige zoner med nedsat opfattelse. Tumorer, der producerer udbredt komprimering på chiasmen, beskadiger oftest næsefibrene, der krydser i midten af ​​chiasmen, som bærer den tidsmæssige visuelle feltinformation. Patienten med en chiasmal læsion vil ofte have en bitemporal hæmianopi med sorte områder af marken på hver side. En forbindelsesdefekt opstår, hvis patienten har et problem i den mest forreste og laterale del af chiasmen. Denne karakteristiske defekt opstår på grund af komprimering af en synsnerv og de modsatte næsefibre, der krydser og går mod den forreste chiasme, før de krummer sig tilbage mod hjernen i en bue-lignende struktur kaldet Von Willebrands knæ.

Sjældent vil komprimering af de indre carotisarterier eller de forreste cerebrale arterier skade sidefibrene på hver side af den optiske chiasma og frembringe en binasal hemianopia. Angiografi, en radiografisk undersøgelse af blodkarene ved hjælp af farvestof, afslører kilden til manglerne. Behandling for et chiasmal syndrom afhænger af dets etiologi. Passende behandling kan omfatte strålebehandling, standardkirurgi, hormonerstatning eller systemiske steroider. I de fleste tilfælde er prognosen dårlig.