Hvad er perineurium?
Perineuriet er et beskyttende lag af væv placeret omkring nerver i kroppen og de indre organer. Det er sammensat af koncentriske lag bindevæv, der danner en beskyttende kappe omkring bundter af nervefibre. Denne struktur er et transparent rørformet lag, der let trækkes væk fra de bundlede nerver. Perineurium-nervebelægning er en del af det perifere nervesystem (PNS), der er ansvarlig for at overføre meddelelser fra centralnervesystemet (CNS) i hjernen til arme, ben og indre organer.
Et perineurium er en del af de tre lag væv, der beskytter nerverne i kroppen. For det første dækkes de individuelle nervefibre i det perifere nervesystem af et lag kaldet endoneurium. Mange af de endoneurium-dækkede fibre klynges derefter sammen i grupper kaldet fascicles og dækkes med et andet beskyttende lag af bindevæv, som er perineurium. Flere af disse perineuriumbelagte bundter grupperes derefter med blodkar og fedtvæv og dækkes med en yderligere beskyttelseskappe kaldet epineurium.
Fibroblaster i kroppen danner perineuriumceller. Fladede celler er arrangeret i lag og omgivet af kollagenfibre og en kældermembran. Disse specielt formede celler er i stand til at forhindre strækning af nervefibrene og hjælpe med at skabe blodnervesperren, som yderligere giver beskyttelse til de bundne nervefibre.
Der kan dannes godartede perineuriomer inden for nervebelægningen. Disse små vækster på den beskyttende nerveskede er ekstremt usædvanlige. Nogle mennesker med neurofibromer eller en ondartet perifer nerveskede-tumor kan have diagnostiske testresultater, der viser perineurial celleinddragelse. Meget sjældent kan ondartede perineuriomer udvikles på dette lag sammen med andre spindelcelleneoplasmer hos en person, der er disponeret for kræft.
Hvis perineuriumlaget er beskadiget eller revet, kan nerverne overføre meget smertefulde signaler til centralnervesystemet. De ubeskyttede fascikler kan vokse sammen og forårsage nerveadhæsioner, der forringer nervens funktionalitet. Et meget tyndt lag af en poly-lactidfilm (PLA) med en porøs mønsteroverflade på den ene side bruges undertiden til at forhindre nerveadhæsioner i at udvikle sig efter operationen. Nerver, der er beskyttet af den kunstige kappe under helingsprocessen, udviser en større funktionel bedring end dem, der ikke blev behandlet med denne metode.
Når disse adhæsioner udvikler sig, kan en kirurgisk procedure kaldet neurolyse være nødvendig. Et langsgående snit ind i perineurium bruges til at adskille vedhæftningen fra nervefibrene og den ydre kappe. Tynde lag af poly-lactidfilmen kan implanteres over de eksponerede nervefibre, når vedhæftningen er fjernet.