Hvad er scaphoid knoglen?
Den scaphoid knogle, også kaldet navikulær knoglen, er den største knogle i den proksimale række af håndleddet, det yderst fleksible område mellem underarmen og hånden. Håndledets fleksibilitet kan i vid udstrækning tilskrives dets unikke og komplekse sammensætning, der er præget af to vandrette rækker med små knogler kaldet karpals. Scaphoid-knoglen hører til den proximale række af karpeller eller den række, der er tættest på kropsstammen og længst fra fingerspidserne. Udtrykket proximal er et komparativt anatomisk udtryk, der henviser til det punkt, der er tættest på kroppens midtlinie, i modsætning til distalt, der henviser til det punkt, der er længst væk fra midtlinjen. Når man for eksempel sammenligner albuen og fingerspidserne, er albuen proximal, og fingerspidserne er distale.
Tilsammen er der otte karpale knogler, der giver håndledet fuld rotationsbevægelse. Underarmens knogler, radius og ulna ligger på den proximale side af karpellerne og håndfladen, metacarpals strækker sig distalt mod fingerspidserne. Fingerens knogler, kaldet phalanges, artikuleres eller forbindes til metacarpals. Den scaphoid knogle ligger på tommelfingeren af håndleddet og forbinder med radius på den proximale side.
Fordi rækkerne ikke er helt lige, artikulerer den scaphoid knogle med det lunede karpalt på den proximale side såvel som på den mediale side i retning af lyserødt. Den scaphoid knogel artikulerer med trapezium og trapezformede karpale knogler distalt og den kapitulerede karpale knogle på både den proximale og mediale side. Når man ser på ens egen højre hånd med fingrene mod himlen og bagsiden af hånden mod ansigtet, er den nederste, proximale række af karpeller, fra venstre mod højre, den scaphoid, lunede, triquetrale og pisiform. Den øverste, proksimale række karpeller, venstre til højre, er trapezium, trapezoid, kapitulat og hamat. Nogle studerende bruger den populære mnemoniske ”nogle elskere prøver positioner, som de ikke kan håndtere”, til at huske karpellerne og deres positioner fra venstre til højre og bund til top.
Scaphoid-knoglen er den mest almindeligt knækkede knogle i håndleddet og er vanskelig at heles på grund af begrænset cirkulation eller blodgennemstrømning. Disse pauser er normalt resultatet af en patient, der forsøger at bryde et fald med en udstrakt håndflade. Hvis der er mistanke om en pause, skal patienter søge øjeblikkelig lægehjælp, da forkert heling kan føre til komplikationer såsom avaskulær nekrose, hvor knoglen dør af mangel på blodforsyning. Symptomer på en scaphoid knoglefraktur kan omfatte smerter og hævelse i håndleddet, især nær tommelfingerbunden. En læge vil føle håndleddet for at bestemme kilden til smerten og derefter tage et røntgenbillede, en undersøgelse, der bruges til at tage et billede af knogler, for at diagnosticere pausen.
Hvis lægen diagnosticerer et brud, vil hun sandsynligvis anbefale flere uger i en rollebesætning og planlægge opfølgningsbesøg med patienten for at kontrollere udviklingen i helingen gennem røntgen. Hvis der går flere måneder, og bruddet ikke heles, betragtes det som en ikke-forening og kan kræve en elektrisk stimulator. Den elektriske stimulator bæres som et armbånd og overfører elektriske strømme til håndleddet for at hjælpe helingsprocessen. Hvis skaden er gammel, eller andre behandlinger ikke fungerer, kan lægen anbefale operation på scaphoidben. Dette involverer normalt smeltning af knoglen sammen med et knogletransplantat, der indsætter knoglevæv fra en anden del af kroppen i bruddet, og en metalstift for at sikre knoglen.