Hvad er Sentinel-lymfeknude?

Selvom det muligvis forbliver hypotetisk og undvigende, har ideen om en vagtpostlymfeknude som det første sted, hvorigennem en metastaserende kræftcelle skal passere for at inficere andre kropssteder, væsentlig indflydelse på diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom. Kræftets dødelighed multipliceres meget, når det spreder sig, og den primære mulighed for mange typer kræft er det vaskulære lymfesystem. Oftest bliver den første løse patogene celle fanget af den første lymfeknude, den støder på. Identificering og behandling af denne første lille knude har potentialet til at standse en tumors evne til at sprede sig.

Det menneskelige lymfesystem er et netværk af kar, ikke i modsætning til kredsløbssystemet, der spreder sig i kroppen. Den har havne og transporterer lymfocytter og fagocytter, celler, der er specialiserede til at søge og neutralisere fremmedlegemer, herunder celleaffald og fremmede organismer. Globulære bihuler kaldet lymfeknuder findes langs netværket, og de filtrerer lymfevæsken som terminale fælder for uvelkomne indtrængende. Der er subdermale klynger af dem i nakken, armhulerne og lysken, men knuder er fordelt over det vaskulære lymfesystem. Det er kernesystemet i kroppens funktionelle design til patogen immunitet.

Medicinsk set, når kræftvæv opdages, er det overordnede spørgsmål, om det har metastaseret eller spredt sig til andre steder i kroppen. Hvis den primære tumor isoleres, kan den fjernes kirurgisk og resultere i en gunstig prognose for patienten. Samtidig behandling af flere tumorer og kontrol af deres spredning kræver imidlertid en anden, meget vanskeligere og aggressiv terapi. Onkologi, undersøgelse og behandling af kræft, har definitivt bestemt, at mange almindelige kræftformer hurtigt og hurtigt kan migrere til et sekundært sted via lymfesystemet. I dette omfang, for eksempel med brystkræft, vil ikke kun det påvirkede væv blive fjernet kirurgisk, dets nærmeste lymfeknuder kan også fjernes forud for at forhindre kræftspredningen.

Begrebet en sentinel lymfeknude blev udtænkt i 1990'erne som et alternativ til radikal lymfadenektomi. Givet er antagelserne om, at metastaserende kræftceller vil forsøge at infiltrere lymfesystemet, og at lymfeknuder fungerer i hele det som vagthus for potentielle patogener. Konklusioner, der følger, er, at hvis kræfts mest sandsynlige nærmeste sted for infiltration kan antages, ville det føre til en lymfeknude, der kan inspiceres eller overvåges for dens tilstedeværelse. Ikke kun ville en sådan sentinel lymfeknude være et væsentligt diagnostisk hjælpemiddel mod det kritiske spørgsmål om metastase, det kunne diktere behandlingsforløbet og prognosen.

Selv hvis det i sidste ende forbliver teoretisk, har søgningen efter sentinel-lymfeknuder transformeret onkologi med avancerede kirurgiske procedurer. I en sentinel lymfeknude-biopsi, indsprøjtes for eksempel et radioaktivt stof med en meget kort halveringstid nær tumoren. Det henfaldende stof, der optages af lymfesystemet, spores let og kortlægges ved hjælp af en anordning kaldet en scintigraph, som vil afsløre karens sti og placering af knudepunkter. Dette efterfølges af en anden injektion af farvestof for at synliggøre lymfeknuderne, så en kirurg kan dissekere den første på linje for øjeblikkelig laboratorieanalyse for tilstedeværelse af kræftceller. Det ser ud til at være rimeligt, at dette er sentinelymfeknudepunktet, og hvis biopsien giver et negativt resultat, kan det være en høj indikator for, at tumoren ikke har metastaseret og kan behandles med mindre aggressive terapier.

Spørgsmål vil sænke sig. Der kan være flere sentinelknudepunkter, og kræft kan sprede sig på andre måder end lymfesystemet. Falske negative testresultater fra små biopsiprøver er muligvis ikke fuldstændigt elimineret. Det ser ud til at være upraktisk at følge positive testresultater fra en lymfeknude til den næste og den næste, indtil der findes en terminal sentinel. Ikke desto mindre har denne underliggende kliniske ramme for fint målrettet identifikation af den vigtigste metastasevej givet større viden og forbedret behandling af kræft.