Hvad er Sentinel -lymfeknuden?

Selvom det måske forbliver hypotetisk og undvigende, påvirker ideen om en Sentinel -lymfeknude som det første sted, hvorigennem en metastaserende kræftcelle skal passere for at inficere andre kropssteder, væsentligt påvirke diagnosen og behandlingen af ​​denne sygdom. Kræftens dødelighed multipliceres meget, når den spreder sig, og den primære vej til mange typer kræft er det vaskulære lymfesystem. Oftest bliver den første løse patogene celle fanget af den første lymfeknude, den støder på. Identificering og behandling af denne første lille knude har potentialet til at arrestere en tumors evne til at sprede sig.

Det humane lymfatiske system er et netværk af kar, ikke i modsætning til kredsløbssystemet, der spreder sig over hele kroppen. Det har og transporterer lymfocytter og fagocytter, celler, der er specialiserede til at søge og neutralisere fremmede stoffer, herunder cellulært affald og fremmede organismer. Globulære bihuler kaldet lymfeknuder findes langs netværket, og de filtrerer lymfenFluid som terminalfælder til uvelkomne indtrængende. Der er underdermale klynger af dem i nakken, armhulerne og lysken, men knudepunkter distribueres i det vaskulære lymfesystem. Det er kernesystemet i kroppens funktionelle design til patogen immunitet.

medicinsk, når kræftvæv opdages, er det altoverskyggende spørgsmål, om det har metastaseret eller spredt til andre steder i kroppen. Hvis den primære tumor er isoleret, kan den fjernes kirurgisk og resultere i en gunstig prognose for patienten. Samtidig med at behandle flere tumorer og kontrollere deres spredning kræver imidlertid en anden, meget vanskeligere og aggressiv terapi. Onkologi, undersøgelsen og behandlingen af ​​kræft, har definitivt bestemt, at mange almindelige kræftformer hurtigt kan migrere til et sekundært sted via lymfesystemet. I dette omfang med brystkræft for eksempel ikke oNly vil påvirket væv fjernes kirurgisk, dets nærmeste lymfeknuder kan også fjernes forebyggende for at forhindre kræftens spredning.

Begrebet en sentinel -lymfeknude blev udtænkt i 1990'erne som et alternativ til radikal lymfadenektomi. I betragtning af er antagelserne om, at metastasering af kræftceller vil forsøge at infiltrere lymfesystemet, og at lymfeknuder fungerer i hele det som beskyttelseshuse for potentielle patogener. Konklusioner, der følger, er, at hvis kræfts mest sandsynlige nærmeste sted for infiltration kan antages, ville det føre til en lymfeknude, der kan inspiceres eller overvåges for dens tilstedeværelse. Ikke kun ville en sådan Sentinel -lymfeknude være en betydelig diagnostisk hjælp til det kritiske spørgsmål om metastase, det kunne diktere kurset og prognosen for behandling.

Selvom det i sidste ende forbliver teoretisk, har søgningen efter Sentinel -lymfeknuder omdannet onkologi med avancerede kirurgiske procedurer. I en Sentinel -lymfeknudebiopsi, til ExpPLE, et radioaktivt stof med en meget kort halveringstid indsprøjtes nær tumoren. Det forfaldne stof, der optages af lymfesystemet, spores let og kortlægges af en enhed kaldet en scintigraph, som vil afsløre stien for kar og placering af knudepunkter. Dette efterfølges af en anden injektion af farvestof for at gøre lymfeknuderne synlige, så en kirurg kan dissekere den første på linje til øjeblikkelig laboratorieanalyse for tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Det ser ud til at være rimeligt, at dette er Sentinel-lymfeknuden, og hvis biopsien returnerer et negativt resultat, kan det være en høj indikator for, at tumoren ikke har metastaseret og kan behandles med mindre aggressive terapier.

Spørgsmål vil sandsynligvis blive hængende. Der kan være flere sentinelknudepunkter, og kræft kan sprede sig med andre midler end lymfesystemet. Falske negative testresultater fra små biopsiprøver er muligvis ikke fuldstændigt elimineret. Det ser ud til at være upraktisk at følge positive testresultater fra en lymfeknude til den næste og til den næste, indtil der findes en terminal sentinel. Ikke desto mindre har denne underliggende kliniske ramme for fint målrettet identifikation af den vigtigste vej til metastase givet større viden og forbedret behandling af kræft.