Was macht ein Managed Care-Apotheker?
Ein Managed-Care-Apotheker arbeitet im Rahmen eines Managed-Care-Programms, um Patienten effektive und effiziente Dienstleistungen zu bieten. In diesen Programmen koordinieren sich die Leistungserbringer, um ein hohes Maß an Kommunikation untereinander aufrechtzuerhalten. Dies kann ihnen helfen, bei der Patientenversorgung zusammenzuarbeiten, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Die Arbeit kann direkte Interaktionen mit Patienten sowie Leistungserbringern und Versicherungsunternehmen beinhalten.
Als Vertreter einer Managed-Care-Organisation kann ein Managed-Care-Apotheker Nutzenprüfungen für verschiedene Arten von Medikamenten und Behandlungsprotokollen durchführen. Diese Überprüfungen können verwendet werden, um Richtlinien festzulegen und Ansprüche zu bearbeiten. Wenn ein Anspruch auf ein Medikament nicht gerechtfertigt erscheint, kann er im Rahmen der Police abgelehnt werden. Kunden können ein Audit anfordern, das vom Managed Care-Apotheker überwacht werden kann, um festzustellen, ob die Ablehnung gerechtfertigt war. Bei dieser Beurteilung einer Angabe kann der Apotheker verfügbare Alternativen und deren Wirksamkeit berücksichtigen.
Dies kann auch die Überprüfung neuer Medikamente und Änderungen in der Art und Weise, wie Medikamente verwendet werden, einschließen. Ein Managed Care-Apotheker muss mit den Trends in der Branche Schritt halten, um sicherzustellen, dass die Kunden gut bedient werden. Apotheken, die der Organisation angehören, können mit dem Managed-Care-Apotheker interagieren, wenn sie Richtlinien festlegen, mit Arzneimittelherstellern über Staffelpreise verhandeln und sich an anderen Aktivitäten beteiligen. Die Erstellung konsistenter und wirksamer Richtlinien kann sich auch auf Aktivitäten erstrecken, z. B. die Erstellung eines Protokolls zur Beratung von Patienten über neue Verschreibungen, das Auffinden von Arzneimittelinteraktionen und die Verwaltung von Patientenakten.
In einem komplexen medizinischen Fall können Leistungserbringer mit dem Managed Care-Apotheker und anderen qualifizierten medizinischen Fachkräften zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln. Sie können Richtlinien und Verfahren des Managed Care-Unternehmens zusammen mit den besten Bedürfnissen des Patienten berücksichtigen. Finanzielle Angelegenheiten können ein Problem sein, da solche Unternehmen effizient arbeiten möchten, aber manchmal überwiegen die Bedürfnisse des Patienten diese. Ein Pflegeplan kann komplexe oder teure Behandlungen beinhalten, da diese die meisten Vorteile bieten würden. Managed Care-Apotheker helfen bei der Entscheidung, welche Behandlungen wie angeboten werden sollen.
Eine Weiterbildung kann erforderlich sein, um eine Lizenz zum Üben zu behalten und in der Branche wettbewerbsfähig zu bleiben. Dies kann die Teilnahme an Konferenzen und Kursen sowie das Abonnieren von Medikamenten beinhalten. Einige Managed-Care-Apotheker sind aktiv an der Forschung und Veröffentlichung beteiligt, um die Patientenergebnisse und Managed-Care-Dienste zu verbessern. Sie können auch in klinischen Umgebungen arbeiten, um Kompetenzen zu erhalten, Mitgliedsapotheken zu auditieren und vorgeschlagene Richtlinien vor Ort zu testen, bevor sie implementiert werden.