Wie bekomme ich Medicare -Erstattung?
Medicare-Erstattung ist das System, mit dem Krankenhäuser, Ärzte oder Patienten Schadenformulare erstellen und Ausgaben für die Erstattung für Medicare, ein US-amerikanischer Einzelzahler-Krankenversicherungsprogramm für Menschen ab 65 Jahren, einreichen. Es deckt sowohl Ärzte als auch Krankenhausgebühren sowie verschreibungspflichtige Medikamente ab. Die US -Regierung legt einen Gebührsplan für medizinische Dienstleistungen fest, die im Rahmen des Programms verwaltet werden. Krankenhäuser und Ärzte haben die Möglichkeit, am Medicare -Programm teilzunehmen und Dienstleistungen im Voraus für eine spätere Erstattung anzubieten.
Das Medicare -Erstattungsprozess für Ärzte und Pflegeeinrichtungen ist eine Einreichung mit elektronischer Anspruchsformular durch ein proprietäres Inhaltsmanagementsystem. Medicare -Patienten, die im Voraus für ihre Versorgung bezahlen, müssen den Pflegeheimen auffordern, den Erstattungsanspruch in ihrem Namen einzureichen. Medicare sendet die Erstattung direkt an den Patienten. Wenn der Dienstleister sich weigert, den Anspruch einzureichen, muss der Patient ein Online -Formular mit dem Namen "Patient" ausfüllenAntrag auf medizinische Zahlung “innerhalb eines Jahres nach dem Datum des Dienstes. Zeitplan.
Krankenhäuser und Pflegeheime erhalten eine festgelegte Gebühr von Medicare, die auf der anfänglichen Diagnose des Patienten basiert. Wenn der Patient letztendlich eine andere Diagnose oder weniger Pflege erhält als die angegebene anfängliche Diagnose, hält die Pflegeeinrichtung den Unterschied. Die Pflegeeinrichtung verliert Geld, wenn der Patient mehr Pflege benötigt als inITSial erwartet.
1997 verabschiedeten die USA ein Gesetz, nach dem die Erstattungsraten von Medicare jedes Jahr auf der Grundlage der Wirtschaftsgesundheit angepasst werden mussten. Wenn Medicare über das Budget geht, wird der Gebührenplan für das nächste Jahr angepasst, um das Programm lösungsmittel zu halten. Dieser prozentuale Rückgang bedroht die bereits engen Margen, die ein Arzt für die Wartung von Medicare -Patienten erhält. Viele Ärzte behaupten, dass sie durch die Teilnahme am Medicare -System Geld verlieren und keine Kürzungen bei der Erstattung leisten können. Der Kongress kann die Reduzierung der automatischen Gebührenplan überschreiben. Wenn jedoch die Reduzierung in Kraft treten, würden die Angehörigen der Gesundheitsberufe mit einer akkumulierten Reduktionsrate ausgesetzt sein, was 2010 23%entspricht.