Was sind die Ursachen für akutes Atemversagen?
Akutes Atemversagen kann durch alles verursacht werden, was zu einem unzureichenden Gasaustausch in der Lunge führt. Wenn eine Person atmet, wird Kohlendioxid (CO2) von der Lunge aus dem Blutkreislauf absorbiert, und Sauerstoff wird vom Blut aufgenommen. Ein unzureichender Gasaustausch führt zu einem hohen Kohlendioxidgehalt oder zu einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut. "Akut" bezieht sich auf ein Ungleichgewicht, das sich innerhalb weniger Minuten bis zu einer Stunde sehr schnell entwickelt. Akutes Atemversagen kann durch eine Verletzung, eine Krankheit oder Probleme mit der Durchblutung verursacht werden.
Die Ursachen für akutes Atemversagen werden als hypoxämisch oder hyperkapnisch eingestuft. Hypoxämisches Versagen, bekannt als Typ-1-Atemversagen, bezieht sich auf Ursachen, die die Sauerstoffmenge im Blut auf Drücke von weniger als 60 Millimeter Quecksilber (mmHg) senken. Der normale Sauerstoffdruck im Blut liegt zwischen 85 und 100 mmHg. Hauptursachen für ein hypoxämisches akutes Atemversagen sind Blutungen oder Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge.
Hypercapnic oder Typ-2-Atemstillstand ist auf die Ansammlung von Kohlendioxid im Blut zurückzuführen. Der normale Kohlendioxiddruck im Blut liegt zwischen 35 und 45 mmHg; hypercapnic Niveaus sind höher, über 50 mmHg. Die Hauptursachen für hyperkapnisches akutes Atemversagen sind Bewusstlosigkeit, Lungenerkrankungen und Hypoventilation oder niedrige Atemfrequenz.
Verschiedene Arten von Lungenerkrankungen können sowohl ein akutes Atemversagen vom Typ 1 als auch vom Typ 2 verursachen. Lungenentzündung und Mukoviszidose führen dazu, dass sich die Lunge mit Flüssigkeit füllt. Emphysem und schweres Asthma können zur Ansammlung von CO2 führen, wenn die Lunge oder die Lungenzellen blockiert werden. In jedem dieser Zustände wird der Blutsauerstoffgehalt verringert und es kann kein CO2 aus dem Blut freigesetzt werden.
Bedingungen, die den Blutfluss in die Lunge einschränken, wie z. B. Lungenembolie, führen ebenfalls zu einem unzureichenden Gasaustausch. Eine Lungenembolie ist eine Blockade der Lungenarterien, so dass das Blut die Lungenzellen nicht erreichen kann, um Kohlendioxid gegen neuen Sauerstoff auszutauschen. Hohe Kohlendioxidkonzentrationen im Blutkreislauf erreichen schließlich Werte, die hoch genug für ein Atemversagen sind.
Verletzungen bestimmter Körperteile können sowohl ein hypekapnisches als auch ein hypoxämisches Versagen verursachen. Ein schwerer Schlag auf den Kopf oder eine Überdosis Alkohol oder Drogen kann die Gehirnfunktionen, die die Lunge steuern, verändern und die Atemfrequenz senken. Ein schwerer Schlag auf die Brust kann die Rippen oder das Lungengewebe beschädigen und zu Atemstörungen führen. Wenn eine gebrochene Rippe die Lunge durchsticht, kann es aufgrund von Blutungen zu einem akuten Atemversagen kommen.