Was sind die Ursachen für den rechten Zweigblock?
Ein rechter Bündelzweigblock ist ein Problem mit dem elektrischen Leitungssystem des Herzens. Jeder Herzschlag wird durch einen elektrischen Impuls oder eine elektrische Ladung gesteuert, die vom Sinoatrialknoten (SA), der die Kontraktion des linken und rechten Vorhofs steuert, zu einer Unterstation - dem His-Bündel - zwischen Vorhof und Ventrikeln wandert. Die Leitungswege teilen sich an diesem elektrischen Knoten in einen linken und einen rechten Zweig, um den jeweiligen Ventrikeln zu dienen und eine synchronisierte Kontraktion des Herzens als einzelnen Muskel zu koordinieren. Ein Block in einem dieser beiden Systeme kann ein vollständiger Ausfall - sozusagen ein "Kurzschluss" - oder ein verzögerter Impuls sein. Mögliche Ursachen für die Blockade des rechten Bündels können unter anderem ein früherer Herzinfarkt, eine angeborene Deformität oder das Ergebnis der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein.
Bündelzweigblöcke werden durch ein 12-Kanal-Elektrokardiogramm (EKG) diagnostiziert und abhängig von der spezifischen Form und Länge des QRS-Komplexes, der bildlichen Darstellung der Kontraktion der Ventrikel, die auf dem EKG-Papier aufgezeichnet ist, spezifisch als rechts oder links identifiziert. Es gibt drei Arten von Rechten-Bündel-Verzweigungsblöcken, die durch ein Elektrokardiogramm identifiziert werden können und die für den Bereich entlang des elektrischen Pfades, der problematisch ist, benannt sind. Ein hilfreicheres Klassifizierungssystem für Patienten und ihre Familien kann darin bestehen, diese Blöcke als vorübergehend oder dauerhaft zu betrachten.
Temporäre Ursachen für die Blockade des rechten Bündels können andauernde Herzinfarkte sein, die auch als akute Myokardinfarkte (MI) bezeichnet werden. Wenn das Herz nicht genügend Sauerstoff erhält und die Herzzellen zu sterben beginnen, kann das elektrische System des Herzens auf jeder Ebene gestört werden. Eine Blockade kann auftreten, bis zusätzlicher Sauerstoff und Medikamente verabreicht werden, um den Infarkt zu begrenzen. Leider kann der resultierende Block permanent sein, wenn sich genug des elektrischen Systems in einem Bereich toten Gewebes befindet.
Eine akute Lungenembolie oder ein Blutgerinnsel in der Lunge ist eine weitere vorübergehende Ursache für die Blockade des rechten Bündels, da zunehmende Lungendrücke die elektrische Aktivität des Herzens beeinflussen. Eine Herzinfektion, Myokarditis, ist eine weitere Ursache für vorübergehende Blockaden aufgrund einer Entzündung des Muskelgewebes. Hoher Blutdruck oder Bluthochdruck können auch zu einem Rechtsschenkelblock führen, der möglicherweise reversibel ist, wenn die Erkrankung erfolgreich und schnell behandelt wird.
Permanente Ursachen für die Blockade des rechten Bündels sind nicht korrigierte angeborene Fehlbildungen und die Narbenbildung nach einer Operation am Herzen. Ironischerweise ist die Korrektur angeborener Herzfehlbildungen die häufigste Ursache für diesen Zustand bei Kindern in den USA. Eine ähnliche dauerhafte Blockade kann Erwachsene betreffen, die sich einer späten Reparatur angeborener Fehlbildungen oder einer Reparatur von Klappen unterziehen, die durch eine Infektion, eine Herzerkrankung oder eine Atemwegserkrankung beschädigt wurden.