Was sind die Bedenken bezüglich Brustkrebs in den Lymphknoten?
Das Vorhandensein von Brustkrebs in den Lymphknoten ist der erste Hinweis darauf, dass sich Krebs außerhalb der Brust ausgebreitet hat. Um festzustellen, ob sich der Brustkrebs ausgebreitet hat, werden die Lymphknoten häufig während einer Mastektomie oder Lymphektomie biopsiert. Lymphknoten sind Immunorgane, in denen sich weiße Blutkörperchen, die zur Bekämpfung von Infektionen eingesetzt werden, ansammeln. Im Körper zirkuliert Lymphflüssigkeit durch den Körper und kehrt dann zu den Lymphknoten zurück, wo sie auf Infektionen und Fremdkörper gefiltert wird. Wenn es Brustkrebs in den Lymphknoten gibt, ist das Potenzial für eine Metastasierung durch den Körper größer, da Krebszellen, die nicht aus der Lymphe herausgefiltert werden, in den Körper zirkulieren können.
Lymphflüssigkeit aus dem Brustgewebe fließt in drei verschiedene Lymphknoten ab: die Achsellymphknoten unter den Armen und die Lymphknoten in der Nähe des Schlüsselbeins und des Brustknochens. Die Achsellymphknoten sind die ersten Knoten, die Lymphflüssigkeit aus der Brust erhalten, und daher die Knoten, die biopsiert werden. Gelegentlich wird eine spezielle Biopsie durchgeführt, die als Sentinel-Knoten-Biopsie bezeichnet wird, bei der Farbstoff in die Brust injiziert wird und der erste Achselknoten, der Farbstoff zeigt, biopsiert wird. Die Idee hinter diesem Verfahren ist, dass dieser Sentinel-Knoten am wahrscheinlichsten Krebs enthält. Wenn Krebs gefunden wird, werden normalerweise alle Lymphknoten entfernt und auf Krebs getestet.
Um die Ausbreitung von Brustkrebs in den Lymphknoten zu bestimmen, werden die entfernten Knoten sorgfältig untersucht. Die Ergebnisse der Umfrage werden dem Patienten in der Regel als Verhältnis präsentiert. Zum Beispiel würde ein Bericht von drei bis vier bedeuten, dass vier Lymphknoten entfernt wurden und Krebs in drei von ihnen gefunden wurde. Je höher der Anteil krebshaltiger Lymphknoten ist, desto aggressiver ist die Brustkrebsbehandlung.
Brustkrebs ist in vier Stadien unterteilt, wobei Stadium I am wenigsten schädlich und Stadium IV am schlimmsten ist. Die Ausbreitung von Brustkrebs auf die Lymphknoten wird als Krebs im Stadium II bezeichnet. Die Behandlung von Brustkrebs im Stadium II beginnt, falls noch nicht geschehen, mit einer Mastektomie und einer axillären Lymphektomie. Wenn der Tumor größer als 5 cm war oder mehrere Lymphknoten kontaminiert waren, wird nach der Operation häufig eine Bestrahlung des Bereichs durchgeführt, um alle Krebszellen zu zerstören, die durch die Operation nicht entfernt wurden.
Eine adjuvante systemische Therapie folgt typischerweise oder wird gleichzeitig mit der Bestrahlung verabreicht, um alle Krebszellen zu zerstören, die sich möglicherweise außerhalb der Lymphknoten ausgebreitet haben. Diese Art der Therapie kann eine Chemotherapie oder krebszerstörende Medikamente beinhalten. Hormontherapie zur Verringerung der Produktion von Progesteron und Östrogen, Promotoren für Brustkrebs; oder Trastuzumab, ein monoklonaler Antikörper, der das Wachstum von Krebszellen hemmt oder hemmt. Wenn Krebs in mehreren Lymphknoten gefunden wird, kann die Behandlung aggressiver sein und mehrere dieser Therapien können zusammen angewendet werden.
Bei Frauen mit Brustkrebs im Stadium II, die eine Mastektomie zögern, wird zunächst eine neoadjuvante Therapie versucht. Dies ist eine kurzfristige, oft ziemlich aggressive, adjuvante systemische Therapie, die kurz angewendet wird, um festzustellen, ob der Tumor zerstört werden kann, bevor das Brustgewebe entnommen wird. Wenn der Tumor nach einer festgelegten Versuchszeit nicht schrumpft, wird eine Mastektomie dringend empfohlen.