Was sind die häufigsten Symptome einer parösophagealen Hernie?
Die häufigsten Symptome einer paraösophagealen Hernie, auch Hiatushernie genannt, sind Sodbrennen, Übelkeit und Aufstoßen der Nahrung nach einer Mahlzeit. Diese Symptome stellen eine Erkrankung dar, die als gastroesphageale Refluxkrankheit (GERD) bezeichnet wird und häufig bei Menschen mit einer paraösophagealen Hernie auftritt. Es ist nicht bekannt, ob die Hernie GERD verursacht, aber Menschen mit einer Hiatushernie können anfälliger für GERD-Symptome sein. Einige Menschen, die diese Art von Hernie haben, sind sich der Erkrankung nicht bewusst, da sie nie irgendwelche Symptome aufweisen.
Eine Hiatushernie kann sich als Schiebe-Hernie oder paraösophageale Hernie entwickeln. Bei einer Rutschhernie, die am häufigsten auftritt, wölbt sich ein Teil des Magens in die Brust, wo sich Magen und Speiseröhre treffen. Der Überstand kann dauerhaft sein oder nur beim Verschlucken auftreten. Eine paraösophageale Hernie verursacht eine Ausbuchtung in der Brust neben der Speiseröhre, die immer vorhanden ist und nicht durch Schlucken beeinträchtigt wird. Die meisten Hernien sind vom Gleit-Typ und verursachen selten Symptome.
Der Zustand wird durch Röntgen diagnostiziert, wenn ein Patient unter Magenschmerzen leidet. Die Hernie erscheint auf dem Röntgenbild als ein Sack zwischen Magen und Speiseröhre. Die Patienten werden routinemäßig gebeten, während der Untersuchung zu schlucken, um festzustellen, ob eine Rutschhernie das Problem verursacht.
Die Behandlung von GERD lindert normalerweise Sodbrennen, wenn der Schließmuskel im unteren Teil der Speiseröhre gestört ist, und lässt Säure in den Rachen zurückfließen. Antazida sind bei einigen Patienten wirksam, und es gibt verschreibungspflichtige Medikamente, die die Produktion von überschüssiger Säure im Magen blockieren. Wenn GERD unbehandelt bleibt, kann sich ein Geschwür entwickeln.
Ärzte empfehlen routinemäßig Änderungen des Lebensstils, um Patienten bei der Bewältigung der GERD zu helfen, die durch einen paraösophagealen Leistenbruch verursacht wird. Das Anheben des oberen Teils des Bettes verhindert häufig den Rückfluss von Säure, indem die Schwerkraft den Schließmuskel geschlossen hält. Der Verzehr kleinerer und häufigerer Mahlzeiten und das Vermeiden von Mahlzeiten bis spät in die Nacht können Symptome lindern. Fettiges und würziges Essen kann zu GERD-Episoden sowie zu Alkohol, Koffein und Schokolade beitragen. Einige Studien haben gezeigt, dass Kaugummi hilft, indem es mehr Speichel produziert, der die Magensäure verdünnt.
Wenn die paraösophageale Hernie groß ist und Symptome hervorruft, die nicht auf Medikamente ansprechen, ist eine Operation eine Option. Bei einer Operation wird die Speiseröhre am Zwerchfell befestigt und der Sack verkleinert. Einige Chirurgen entscheiden sich für die Reparatur eines Leistenbruchs, auch wenn der Patient keine Symptome aufweist, um die Möglichkeit einer späteren Notfalloperation zu vermeiden. Die elektive Chirurgie ist jedoch umstritten und fordert einige Ärzte auf, zu warten, bis Symptome auftreten.