Was ist ein PCOM -Aneurysma?
Ein Aneurysma der posterioren Kommunikationsarterie (PCOM) ist ein prallerischer oder Balloning der arteriellen Wand in einem Bereich der Schwere Schwäche. Die posterior -kommunizierenden Arterienzweige von der inneren Karotisarterie, wenn sie in das Gehirn gelangt, und der Verbindungsbereich des PCOM und die interne Karotisarterie ist die häufigste Stelle für ein PCOM -Aneurysma. Mit anderen Gefäßen, um einen arteriellen Kreis an der Basis des Gehirns zu bilden, ist der PCOM der zweithäufigste Ort für ein Aneurysma in diesem Kreis von Willis, der etwa 30 Prozent der Gehirnaneurysmen ausmacht. Die häufigsten Ursachen für ein PCOM -Aneurysma sind Bluthochdruck, Atherosklerose, angeborene Missbildungen und Trauma. Strukturell gibt es drei Klassifikationen von Aneurysmen - sakkulär, fusiform und seziert.
Die Ermittler schätzen, dass ein bis sechs Prozent der Menschen Gehirnaneurysmen leiden. Hirnaneurysmen können in jedem Alter auftreten, sind jedoch bei Erwachsenen häufiger, wobei Frauen mehr betroffen sind als Männer. AneurySMS können häufiger im Zusammenhang mit medizinischen Erkrankungen wie polyzystischer Nierenerkrankungen, Bindegewebestörungen und fibromuskulärer Dysplasie auftreten. Wenn Aneurysmen unter einem Mikroskop untersucht werden, fehlt der arteriellen Wand die normale mittlere Muskelschicht, die als Medien bezeichnet wird. Die innere Bohrung des Aneurysma enthält oft ein Blutgerinnsel.
Ein PCOM -Aneurysma kann überhaupt keine Symptome haben. Vor dem Bruch eines Aneurysmas kann die Patienten schwerwiegende Kopfschmerzen, steife Nacken, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen berichten. In einigen Fällen kann der Patient das Bewusstsein verlieren. Der Aneurysma -Bruch führt zu einer Blutung in das Gehirn oder zur Auskleidung des Gehirns mit plötzlichem Einsetzen der Symptome. Das Risiko eines Aneurysma -Bruchs beträgt in den USA jährlich etwa 1,3 Prozent.
okulomotorische Nervenlähmung ist ein bemerkenswertes Zeichen, das für PCOM -Aneurysma spezifisch ist. Der Okulomotornerv liefert die Nervenversorgung den Muskeln, die das Leben liort das Augenlid und bewegen Sie das Auge nach oben und nach innen. Zusätzlich reisen die Nerven, die die Pupille in hellem Licht einschränken, mit dem Okulomotornerv. Wenn ein Patient eine okulomotorische Lähmung hat, wird er ein schlaffes oberes Augenlid, ein doppeltes Sehen, ein abweichendes Auge haben, das sich nicht ordnungsgemäß bewegt, und möglicherweise einen großen nicht reagierenden Pupille. Patienten, die diese Symptome haben, sollten sich einer sofortigen Bildgebung des Gehirns unterziehen, um nach einem PCOM -Aneurysmas zu suchen.
Behandlung für ein gebrochenes PCOM -Aneurysma umfasst hauptsächlich die Stabilisierung der Atmung des Patienten und die Senkung des Drucks auf das Gehirn. Zusätzlich zum medizinischen Management können Ärzte mit dem chirurgischen Ausschneiden des Aneurysmas oder der Platzierung einer Spule innerhalb des Aneurysmas fortfahren, um das Risiko einer Wiederholung von Blutungen zu minimieren. Die Platzierung der Spulen ermöglicht eine schnellere Erholung für den Patienten, ist jedoch mit einer etwas höheren Rezidivrate verbunden als das Ausschneiden. Die Risiken beider Verfahren treten bei ungefähr gleicher Geschwindigkeit auf.