Was ist ein PCom-Aneurysma?
Ein Aneurysma der hinteren kommunizierenden Arterie (PCOM) ist ein Ausbeulen oder Aufblähen der Arterienwand in einem Bereich mit Fokusschwäche. Die hintere kommunizierende Arterie zweigt beim Eintritt in das Gehirn von der Arteria carotis interna ab, und der Verbindungsbereich zwischen der PCOM und der Arteria carotis interna ist die häufigste Stelle für ein PCOM-Aneurysma. Das PCOM ist der zweithäufigste Ort für ein Aneurysma innerhalb dieses Willis-Kreises und bildet mit anderen Gefäßen einen Arterienkreis an der Basis des Gehirns. Auf ihn entfallen etwa 30 Prozent der Gehirnaneurysmen. Die häufigsten Ursachen für ein PCOM-Aneurysma sind Bluthochdruck, Atherosklerose, angeborene Missbildungen und Trauma. Strukturell gibt es drei Klassifikationen von Aneurysmen - sakkulär, fusiform und sezierend.
Die Ermittler schätzen, dass ein bis sechs Prozent der Menschen unter Gehirnaneurysmen leiden werden. Gehirnaneurysmen können in jedem Alter auftreten, sie treten jedoch häufiger bei Erwachsenen auf, wobei Frauen stärker betroffen sind als Männer. Aneurysmen können häufiger im Zusammenhang mit Erkrankungen wie polyzystischer Nierenerkrankung, Bindegewebsstörungen und fibromuskulärer Dysplasie auftreten. Wenn Aneurysmen unter einem Mikroskop untersucht werden, fehlt der Arterienwand die normale mittlere Muskelschicht, die als Medium bezeichnet wird. Die innere Bohrung des Aneurysmas enthält oft ein Blutgerinnsel.
Ein PCOM-Aneurysma weist möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Vor dem Zerreißen eines Aneurysmas können Patienten von starken Kopfschmerzen, steifem Nacken, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen berichten. In einigen Fällen kann der Patient das Bewusstsein verlieren. Aneurysma-Ruptur führt zu Blutungen im Gehirn oder der Auskleidung des Gehirns mit plötzlich auftretenden Symptomen. Das Risiko eines Aneurysma-Rupturs liegt in den USA bei 1,3 Prozent pro Jahr.
Die okulomotorische Nervenlähmung ist ein bemerkenswertes Zeichen für ein PCOM-Aneurysma. Der N. oculomotorius versorgt die Muskeln, die das Augenlid anheben und das Auge nach oben, unten und innen bewegen, mit Nerven. Zusätzlich bewegen sich die Nerven, die die Pupille bei hellem Licht einschnüren, mit dem N. oculomotorus. Wenn ein Patient an einer okulomotorischen Lähmung leidet, hat er ein erschlafftes Oberlid, ein doppeltes Sehvermögen, ein abgelenktes Auge, das sich nicht richtig bewegt, und möglicherweise eine große, nicht reagierende Pupille. Patienten, bei denen diese Symptome auftreten, sollten sich sofort einer Bildgebung unterziehen, um nach einem PCOM-Aneurysma zu suchen.
Bei der Behandlung eines gebrochenen PCOM-Aneurysmas wird in erster Linie die Atmung des Patienten stabilisiert und der Druck auf das Gehirn gesenkt. Zusätzlich zur medizinischen Behandlung können Ärzte das Aneurysma chirurgisch abschneiden oder eine Spirale innerhalb des Aneurysmas platzieren, um es zu verstopfen und das Risiko einer erneuten Blutung zu minimieren. Die Platzierung der Spule ermöglicht dem Patienten eine schnellere Genesung, ist jedoch mit einer geringfügig höheren Rezidivrate als das Abschneiden verbunden. Die Risiken beider Verfahren sind ungefähr gleich hoch.