Was ist ein Verfahrensnotiz?
Ein Verfahrensnotiz ist eine Dokumentation eines medizinischen Verfahrens, das nach Abschluss des Verfahrens zu einem Patientendiagramm hinzugefügt wird. Verfahrensnotizen sind wichtig, da sie eindeutig angeben, welche Verfahren an einem Patienten durchgeführt wurden, als sie durchgeführt wurden und welche Ergebnisse diese Verfahren waren. Darüber hinaus schützen sie Krankenhäuser und Ärzte vor rechtlichen Auswirkungen, indem sie relevante Daten über Verfahren klar und präzise aufzeichnen. In einigen Fällen können Vorlagen zur Verfahrensnotiz verwendet werden, um eine Gleichmäßigkeit zu gewährleisten. Der Name des Arztes, der das Verfahren ausführt, und jeder andere anwesende Anwesende ist immer enthalten, zusammen mit detaillierten Informationen über das Verfahren. Anstatt nur festzustellen, dass ein intravenöser Katheter zum Beispiel platziert wurde, wird die Notiz sagen, wo, wann, warum und wie. Der Verfahrensnotiz enthält auch Informationen über Anästhesie, die während des Verfahrens verwendet werdenEs wurden sterile Materialien und Protokoll verwendet. Schließlich enthält ein Verfahrensnotiz auch einen Abschnitt, in dem der Patient eine Einverständniserklärung eingeholt wurde, es sei denn, das Verfahren wurde während eines lebensbedrohlichen Notfalls durchgeführt.
Zusammen mit den anderen Informationen in der Tabelle eines Patienten helfen Verfahrensnotizen, ein vollständiges Bild darüber zu bilden, wie es dem Patienten medizinisch geht. Jeder Mediziner sollte in der Lage sein, das Diagramm aufzunehmen und alles über den Fall des Patienten zu wissen, von den Medikamenten, die der Patient auf alles ist, was getan wurde, um den Zustand des Patienten zu identifizieren und zu behandeln. Verfahrensnotizen können ebenfalls hilfreich sein, da Ärzte Befunde und Komplikationen notieren und andere medizinische Mitarbeiter auf Probleme aufmerksam machen, die behandelt werden sollten.
Das Format für Verfahrensnotizen ist ziemlich Standard und in der Ausbildung für die meisten medizinischen Karrieren enthalten. Schulen, die SpezifikationIn der medizinischen Ausbildung möchten Sie sicherstellen, dass ihre Absolventen in der Lage sind, eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung anzubieten und ihre Arbeiten klar und in einem Format zu dokumentieren, das gegebenenfalls vor Gericht stehen kann. Obwohl der Hauptaugenmerk eines Verfahrensnotizs die Verbesserung der gesamten Patientenversorgung liegt, werden die rechtlichen Schutzmaßnahmen normalerweise berücksichtigt, wenn das medizinische Personal solche Notizen ausschreiben, nur um auf der sicheren Seite zu sein.
Bei Patienten können Verfahrensnotizen ziemlich verwirrend erscheinen, da sie häufig komplexe medizinische Terminologie oder Abkürzungen verwenden. Die Patienten haben das Recht, ihre medizinischen Diagramme zu betrachten, und wenn sie über alles in ihren Diagrammen gespannt sind, können sie einen Arzt oder einen medizinischen Fachmann konsultieren, um eine klare Erklärung für verwirrende Informationen zu erhalten. In den meisten Ländern können die Patienten auch dazu beitragen, Ungenauigkeiten in ihren Diagrammen zu korrigieren, einschließlich Ungenauigkeiten in Verfahrensnotizen.