Was ist Adrenarche?
Adrenarche tritt bei Kindern im Alter zwischen sechs und acht Jahren auf, wenn die Nebennierenrinde zur Vorbereitung auf den Beginn der Pubertät beginnt, größere Mengen an Androgenen zu produzieren. Während dieser Zeit vergrößert sich die Nebennierenrinde und differenziert sich in drei separate Abschnitte, die jeweils für die Produktion eines bestimmten Steroidhormons verantwortlich sind. Gelegentlich beginnt ein Kind Jahre vor dem normalen Alter mit der Adrenarche. Übermäßige Androgenhormone können zu vorzeitigen Veränderungen im Körper des Kindes führen.
Das Einsetzen von Adrenarche verändert die Konfiguration der Nebennierenrinde. Innerhalb des Körpers der Nebennierenrinde treten drei Unterteilungen auf, wobei jedes Segment ein anderes Steroidhormon produziert. Die Zona reticularis beginnt, die Androgene zu erzeugen, die Zona glomerulosa produziert die Mineralocorticoide und die Zona fasciculata erzeugt die Glucocorticoide.
Eine vorzeitige Adrenarche oder ein frühzeitiger sexueller Reifungszustand wird vermutet, wenn ein Kind beginnt, einige der körperlichen Merkmale eines Erwachsenen zu entwickeln. Die erste Indikation ist normalerweise eine Zunahme des wahrnehmbaren Körpergeruchs. In den Achselhöhlen und in der Nähe der Leistengegend können Haare wachsen. Akne kann sich auch entwickeln, wenn die Androgenproduktion zunimmt.
Kinder mit früher und übermäßiger Androgenproduktion haben mit größerer Wahrscheinlichkeit Verhaltensstörungen. Jungen mit vorzeitiger Adrenarche sind oft aggressiver als andere gleichaltrige Kinder. Mädchen und Jungen mit dieser Erkrankung haben möglicherweise Probleme, sich in Klassenkameraden einzufügen, und können depressiv oder zurückgezogen werden.
Untersuchungen haben ergeben, dass Mädchen mit vorzeitiger Adrenarche im späteren Leben mit größerer Wahrscheinlichkeit andere hormonelle Störungen entwickeln. Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) tritt häufiger bei Frauen mit früh einsetzender Adrenarche in der Anamnese auf. Diese Mädchen haben auch ein höheres Risiko für Fruchtbarkeitsprobleme, da das Fortpflanzungs- und das Hormonsystem gestört sind.
Eine der Ursachen für eine frühe Androgenproduktion kann eine Gewichtszunahme sein. Übergewichtige Kinder werden eher von einem Arzt zur Beurteilung der frühen Geschlechtsreife aufgesucht. Vorzeitige Androgenentwicklung kann zu einer Insulinresistenz führen, die zu Diabetes führen kann.
Die Diagnose einer vorzeitigen Adrenarche erfordert nur einen kurzen Besuch im Büro. Eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um die Anzeichen einer frühen Geschlechtsreife zu bestätigen, und ein Urintest wird durchgeführt. Im Urin vorhandene Ketosterioden weisen häufig auf den Beginn der Androgenproduktion hin.
Die empfohlene Behandlung der vorzeitigen Androgenproduktion ist von Arzt zu Arzt unterschiedlich. Einige Ärzte schlagen tägliche Medikamente vor, um die Menge der produzierten Androgene zu reduzieren. Cyproteronacetat, Ketoconazol und Spironolacton sind Antiandrogen-Medikamente, die zur Behandlung von Jungen und Mädchen mit dieser Krankheit angewendet werden. Viele Ärzte glauben nicht, dass die Medikamente nützlich sind, und raten nur, das Kind zu beobachten, um andere Merkmale der Pubertät frühzeitig zu entwickeln.