Was ist ein atypisches Meningeom?
Meningeome sind Tumoren der Meninge, der Membran, die das Gehirn und das Rückenmark bedeckt. Am häufigsten sind dies gutartige Meningeome oder Meningeome des Grades I, die klein bleiben und nicht unendlich wachsen wie Krebstumoren. Ein atypisches Meningiom, auch als Grad II-Meningiom bezeichnet, ist ein meningealer Tumor, der bösartig sein und nach der Behandlung oder Entfernung nachwachsen kann. Ein Meningeom des Grades III wächst aggressiv und droht das benachbarte Gehirngewebe zu komprimieren und in den Knochen einzudringen. Sogar ein gutartiges Meningeom kann aufgrund seiner Nähe zum Gehirn gefährlich sein.
Meningeome sind eine der häufigsten Formen von Hirntumoren und machen etwa 30 Prozent aller Krebserkrankungen aus. Die Diagnose von Meningeomen erfolgt am häufigsten durch Magnetresonanztomographie (MRT). Patienten mit Symptomen werden zuerst einer neurologischen Untersuchung unterzogen und anschließend einer bildgebenden Untersuchung unterzogen, um festzustellen, ob sie einen Gehirntumor haben. Bei asymptomatischen Patienten erfolgt die Diagnose manchmal während der Bildgebung des Gehirns, die für eine andere medizinische Beschwerde angefordert wurde.
Symptomatische Patienten haben häufig die atypischen oder malignen Sorten. Sie berichten über neurologische Symptome wie Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Gefühlsverlust, Übelkeit, Sehstörungen und Lichtempfindlichkeit. Sie können sich fast überall im Nervensystem entwickeln, aber die meisten Meningeome treten im Kopf auf, häufig in der Nähe des Hirnstamms, der Schädelbasis, des venösen Sinus oder der Sehnervenscheide.
Ein atypisches Meningeom tritt häufiger bei Frauen im mittleren Alter oder darüber auf und ist bei Kindern selten. Wirbelsäulenmeningeome treten bei Männern selten auf. Sie weisen eine schnellere Wachstumsrate auf als Tumoren des Grades I, wachsen jedoch weniger schnell als eindeutig bösartige Tumoren. Meningeome des Grades II machen weniger als 10 Prozent der Gesamtinzidenz aus. Bösartige Fälle des Grades II machen ungefähr 2 Prozent aus.
Wissenschaftler haben den Beginn von Maningiomen mit einer Mutation in einem Gen in Verbindung gebracht, das für ein Tumor-Suppressor-Protein kodiert. Schwere, angeborene Mutationen dieses Gens verursachen ein Syndrom, bei dem Patienten multiple gutartige Tumoren entwickeln. Andere Mutationen führen zu einem höheren Risiko für gutartige oder atypische Meningeome. Ein kleiner Prozentsatz der Fälle wurde mit einer erblichen Form der Krankheit in Verbindung gebracht; Die meisten Kinder, die Meningeome des Grades II entwickeln, fallen in diese Kategorie. Meningeome des Grades II und III bei Kindern sind oft sehr ernst und schreiten rasch voran.
Ein atypisches Meningeom erfordert möglicherweise eine Behandlung, um weiteres Wachstum zu verhindern. Jeder Tumor, der beim Patienten Symptome hervorruft, wird normalerweise so behandelt, als ob er bösartig wäre. Die Behandlung umfasst die chirurgische Entfernung und die anschließende Strahlentherapie, um verbleibende Tumorzellen abzutöten.
Die Entscheidung zur Behandlung des Tumors wird gegen dessen Wachstum, gegenwärtige und zukünftige Risiken für das Hirngewebe, das Alter und die Gesundheit des Patienten und die möglichen Folgen der Operation wie Infektionen oder Hirnödeme abgewogen. Manchmal ist der Schock durch Bestrahlung und Operation ein größeres Problem als das Risiko eines langsam wachsenden Tumors. Beispielsweise wird bei älteren Patienten, die keine schnell wachsenden Tumoren haben, eine regelmäßige Beobachtung als Behandlung bevorzugt, da eine Operation möglicherweise mehr lebensbedrohliche Komplikationen mit sich bringt als die Tumoren selbst. Ein Tumor vom Grad I kehrt selten zurück, wenn er operativ entfernt wurde, aber ein atypisches Meningeom weist ein höheres Rezidivrisiko auf.