Was ist eine epidurale Blutung?
Eine epidurale Blutung (EDH) ist eine Ansammlung von Blut zwischen dem Schädel und der Dura Mater, der Membran, die das Gehirn umgibt. Auch als Hämatom bezeichnet, ist es eine häufige Folge von Kopfverletzungen. Unbehandelt kann Blut den intrakraniellen Raum füllen und lebensbedrohliche Schwellungen verursachen. Die Behandlung entlastet das Gehirn durch neurochirurgische Dekompression, um Flüssigkeit aus dem Schädel abzuleiten. Es gibt eine andere Art von epiduraler Blutung, die in der Wirbelsäule auftritt, wenn verletzte Venen in den umgebenden Raum ausbluten und den Flüssigkeitsdruck zwischen Knochen und Rückenmark erhöhen.
Eine epidurale Blutung wird normalerweise durch eine traumatische Hirnverletzung verursacht, häufig durch eine Gehirnerschütterung an der Seite des Kopfes. Dies führt zu arteriellen Blutungen in den Epiduralraum. Eine Blutung im Gewebe um das Gehirn führt zu einem Hämatom, wenn sich das Blut außerhalb der Arterien weiter ansammelt. Wenn sich genügend Blut ansammelt, kann die Expansion das Gehirn unter Druck setzen und das Bewusstsein, die motorischen Fähigkeiten und die grundlegenden neuronalen Reaktionen, die die Atmung und die Pupillenreaktion regulieren, ernsthaft beeinträchtigen. Es kann sich in wenigen Stunden als tödlich erweisen.
Abhängig vom Ausmaß des Kopftraumas und dem Ausmaß der Blutung bleiben einige Patienten mit epiduraler Blutung voll wach, während andere entweder kurz das Bewusstsein verlieren oder sofort ins Koma fallen. Viele Patienten erleben nach der Erholung von dem anfänglichen Schock ein sogenanntes luzides Intervall, in dem sie für ein oder mehrere Stunden aufmerksam sind und normal funktionieren. Während dieser Zeit wächst der Bereich der EDH weiter, bis der Druck auf das Gehirn so weit ansteigt, dass der Patient das Bewusstsein verliert. Zu diesem Zeitpunkt ist eine Operation erforderlich, um eine rasche Verschlechterung zu verhindern.
Die Behandlung von Epiduralblutungen erfordert eine sofortige chirurgische Dekompression, um den Druck zu verringern. Bei einer Operation wird der Schädel geöffnet und das angesammelte Blut abgelassen. Bei kleinen bis mittelgroßen Hämatomen wird ein kleines Loch gebohrt, bei größeren Blutungen führen Chirurgen eine Kraniotomie durch, um die Flüssigkeit zu evakuieren und Gerinnsel zu kontrollieren. Epidurale Blutungen können Krampfanfälle auslösen. Daher können krampflösende Medikamente zusammen mit Medikamenten verschrieben werden, um das Risiko einer neurologischen Infektion einzudämmen.
Epidurale Blutungen können auch in der Wirbelsäule auftreten. Dort ist es wahrscheinlicher, dass Blutungen in den Epiduralraum von beschädigten Venen ausgehen als von Arterien. Druck auf das Rückenmark auf jeder Ebene ist schmerzhaft und kann Blasen- und Darmprobleme und Lähmungen unterhalb des Blutungspunktes verursachen. Ein MRT wird verwendet, um die Diagnose einer Epiduralblutung zu stellen, da es viele mögliche Ursachen für Rückenschmerzen gibt. Spinales epidurales Hämatom wird normalerweise mit chirurgischer Dekompression durch Drainage in einem Verfahren behandelt, das einem Wirbelsäulenhahn ähnelt.