Was ist eine avaskuläre Nekrose des Femurkopfes?
Der Femurkopf ist die kugelförmige Oberseite des Oberschenkelknochens oder Femurs. Es passt in eine hülsenförmige Vertiefung im Hüftknochen, die als Acetabulum bezeichnet wird, und die beiden Teile bilden das Hüftgelenk. Avaskuläre Nekrose des Femurkopfes ist ein Zustand, bei dem die Blutversorgung des Femurkopfes verloren geht, was zu Osteonekrose oder zum Tod von Knochenzellen führt. Ursachen der Erkrankung können Steroide und andere Medikamente, Alkoholismus und Unfallverletzungen sein. Während Medikamente und eine Kombination aus Ruhe- und Dehnübungen bei Symptomen helfen können, ist in der Regel eine chirurgische Behandlung erforderlich, um die Erkrankung wirksam zu behandeln.
Blut wird dem Femurkopf durch Arterien zugeführt, die sich entlang des Femurhalses bewegen, wobei ein schmaler Knochenabschnitt den Femurkopf mit dem Schaft des Femurs verbindet. Da dies die einzige Blutversorgung ist, stirbt der Knochen des Femurkopfes ab, wenn der Fluss unterbrochen wird, und seine abgerundete Struktur kann zusammenbrechen und abflachen. Sobald das Hüftgelenk nicht mehr reibungslos zusammenpasst, können sich die Gelenkoberflächen abnutzen und es kann zu einer Gelenkverschlechterung kommen.
Eine avaskuläre Nekrose des Femurkopfes führt typischerweise zu Schmerzen, die auftreten, wenn das Gewicht auf die Hüfte gelegt wird. Meistens ist der Schmerz in der Leiste zu spüren, aber es kann auch im Gesäß oder Oberschenkel zu spüren sein. Wenn die Hüftkopfnekrose fortschreitet, können Hüftschmerzen auftreten, auch wenn die Person ruht, und es kann schwierig werden, zu gehen, wobei sich mit der Zeit Steifheit und ein Hinken entwickeln. Frakturen des Oberschenkelhalses können eine avaskuläre Nekrose verursachen, ebenso wie eine Hüftluxation. Erkrankungen wie Alkoholismus und Diabetes können die Blutversorgung des Hüftkopfes beeinträchtigen, ebenso wie die Einnahme von Steroiden in hohen Dosen oder über einen längeren Zeitraum.
Wenn die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes nicht zu weit fortgeschritten ist und der Kopf des Femurs nicht kollabiert ist, ist die häufigste Behandlung ein chirurgischer Eingriff, der als Kerndekompression bezeichnet wird. Während der Kerndekompressionsoperation bohrt der Chirurg durch den Schenkelhals und schafft Kanäle, durch die neue Blutgefäße wachsen und eine Blutversorgung für den Kopf bilden können. Der Eingriff kann mit minimalinvasiven Techniken durchgeführt werden, die oft als Schlüssellochoperation bezeichnet werden, und erfordert keinen Krankenhausaufenthalt.
Die Dekompression des Kerns verhindert normalerweise ein Fortschreiten und lindert Schmerzen aufgrund einer avaskulären Nekrose des Femurkopfs. In Fällen, in denen der Zustand fortgeschritten ist und sich das Hüftgelenk verschlechtert hat, entwickelt sich gewöhnlich Arthritis. Die empfohlene Behandlung besteht dann darin, den Femurkopf und -hals zusammen mit der Hüftpfanne zu entfernen und stattdessen künstliche Hüftteile einzuführen. Diese Operation wird als totaler Hüftersatz bezeichnet.