Was ist Fallmanagement?
Case Management ist ein Ansatz zur Koordinierung der Betreuung von Personen in den Bereichen Gesundheit, psychische Gesundheit oder Soziales. Der Begriff kann verwendet werden, um die Koordination von Pflege und Dienstleistungen innerhalb der Versicherungsbranche zu beschreiben, kann aber auch einen Ansatz beschreiben, um medizinische und psychische Gesundheitspatienten mit Ressourcen der Gemeinde und des Gesundheitswesens zu verbinden. Das Ziel des Fallmanagements ist es, sicherzustellen, dass pflegebedürftige Personen es erhalten und dass versicherte, medizinische und soziale Ressourcen effizient eingesetzt werden.
Viele Menschen, die einen Bedarf an Gesundheitsdiensten haben, insbesondere an psychiatrischen Diensten, benötigen Unterstützung, die über das hinausgeht, was medizinische und psychiatrische Gesundheitssysteme bieten können. Für das Wohlbefinden eines Patienten ist es jedoch oft entscheidend, dass er zu Hause einen Wohnraum, eine gute Ernährung und eine angemessene Pflege hat. Ohne diese Unterstützung kann die Wirksamkeit der Gesundheitsversorgung untergraben werden, manchmal bis zu einem Punkt, an dem sie unwirksam ist. Das Fallmanagement bietet schutzbedürftigen Patienten einen Ansprechpartner, der den Patienten mit den Ressourcen und der Familie der Gemeinschaft in Verbindung bringen kann, um seine Situation und Bedürfnisse besser zu verstehen. Abhängig von der Situation des Patienten kann entweder die Einrichtung des Gesundheitswesens oder eine externe Agentur die primären Fallverwaltungsdienste eines Patienten erbringen.
Case Management Services werden von Personen erbracht, die in der Regel eine Ausbildung im medizinischen oder sozialen Bereich haben. Viele medizinische Sachbearbeiter sind Krankenschwestern, einige sind Sozialarbeiter. In Sozialämtern können Fallmanager auch Sozialarbeiter sein, obwohl einige über keine besonderen psychischen Befähigungsnachweise verfügen. In einigen Ländern, wie den Vereinigten Staaten, kann ein Fallmanager eine Zertifizierung durch eine Fachgesellschaft für Fallmanager erwerben.
In der Krankenversicherung und der Managed Care-Branche kann ein Fallmanager mit Personen zusammenarbeiten, die schwerwiegende Gesundheitsprobleme haben, um sicherzustellen, dass sie eine angemessene und kostengünstige Pflege erhalten. Der Fallmanager kann mit Dienstleistern zusammenarbeiten, um angemessene Tarife und Zahlungen für Dienstleistungen zu vereinbaren, den Kunden an Spezialisten zu verweisen und dem Kunden zu helfen, Entscheidungen über ihre Pflege zu treffen. Einige Krankenkassen ernennen routinemäßig Sachbearbeiter für Versicherungsnehmer mit schwerwiegenden oder chronischen Erkrankungen. Arbeitgeber können auch die Dienste von Fallmanagern in Anspruch nehmen, die der Organisation bei der Arbeit mit Mitarbeitern helfen können, die langfristige medizinische Bedürfnisse haben und die die Mitarbeiter bei der Selbstversorgung unterstützen sowie sicherstellen können, dass die Organisation angemessene Vorkehrungen für die Bedürfnisse der Mitarbeiter treffen kann.