Was ist Endourologie?
Endourologie ist ein Begriff, der sich allgemein auf verschiedene medizinische Verfahren bezieht, die zur Diagnose und Behandlung der Bildung von Steinen im Harnsystem verwendet werden. Diese Verfahren werden von einem Endourologen durchgeführt, einem Urologen, der mit der Verwendung spezieller Untersuchungsinstrumente zur Untersuchung von Nieren, Blase, Harnröhre und Harnleiter vertraut ist. Tatsächlich wird dieser Zweig der Medizin so genannt, weil sein Präfix "endo" "innerlich" bedeutet, während sich "uro" auf Urin und "ology" auf das Studium von bezieht. Ebenso enden die Namen der in der Endourologie verwendeten Prozeduren mit "scope" oder "scopy", was übersetzt "view" bedeutet. Mithilfe von Zielfernrohren kann der Endourologe das Innere des Körpers sehen und Zugang zu präzisen chirurgischen Instrumenten erhalten, mit denen Nierenobstruktionen ohne Einschnitte entfernt werden können.
Die meisten dieser Verfahren erfordern keine offene Operation unter Vollnarkose in einem traditionellen Operationssaal, weshalb sie als endourologisch abgeschlossene Verfahren bezeichnet werden. Dies bedeutet einfach, dass der Patient nicht unter das Messer geht. Tatsächlich werden die meisten Menschen, die sich einer endourologischen urologischen Operation unterziehen, ambulant behandelt und können ihre normalen Aktivitäten normalerweise relativ schnell wieder aufnehmen. Nicht jeder Patient ist jedoch ein Kandidat für diese minimal-invasiven chirurgischen Eingriffe. Zum Beispiel sind totale Obstruktion, Verengungen von mehr als 0,79 Zoll (2 cm) oder das Vorhandensein einer Infektion einige der Umstände, die als Kontraindikationen angesehen werden.
Eines der häufigsten Verfahren in der Endourologie ist die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie, bei der ein als Lithotriptor bezeichnetes Bildgebungsgerät zum Zielen und Zerbrechen von Steinen mit projizierten Stoßwellen verwendet wird. Sobald die Steine zerbrochen sind, können die kleinen Stücke sicher durch Urinieren beseitigt werden. Dieses Verfahren ist jedoch auf kleine Steine beschränkt. Ein weiterer Faktor, der den Erfolg dieser Technik beeinträchtigen kann, ist die Position der Steine. Steine, die sich in bestimmten Bereichen der Niere oder Blase befinden, können der Erkennung und dem gezielten Angriff widerstehen. Umgekehrt können sie erfolgreich angegriffen werden, aber die zerbrochenen Fragmente können sich verfangen und können nicht durch den Urin geleitet werden.
Die Ureteroskopie ist ein weiteres endourologisches Verfahren, mit dem die oben genannten Probleme behoben werden können, ebenso wie Steine, die sich über einen längeren Zeitraum im Ureter festgesetzt haben. Außerdem kann dieses Verfahren manchmal den Zugang zur Niere ermöglichen, indem die Harnleiter als Weg verwendet werden. Andere Instrumente, die in Verbindung mit dem Ureteroskop verwendet werden, um das Auflösen und Entfernen von Steinen zu unterstützen, umfassen Schlagkörper, Greifer, Laser und sogar winzige spiralförmige Körbe, in denen Steinabfälle abgelegt und entfernt werden können.
Es gibt zusätzliche Verfahren, um größere Steine und solche, die sich in schwierigen Bereichen befinden, wie z. B. Vesicolithotripsie und Zystoskopie, anzuvisieren. Letzteres ist besonders hilfreich bei der Ermittlung der Ursache von Blutungen aus dem Harntrakt. Die perkutane Nephrolithotomie ist ein Verfahren, bei dem Nadelkatheter verwendet werden, um pneumatischen Druck zum Aufbrechen von Steinen zu erzeugen. Im Gegensatz zu den anderen hier beschriebenen Techniken muss dieses Verfahren jedoch unter Vollnarkose durchgeführt werden.