Was ist Enukleation?
In der Medizin bezieht sich die Enukleation auf einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Chirurg den gesamten Augapfel aus der Augenhöhle oder der Augenhöhle entfernt. Als eines von drei möglichen Verfahren zur Augenentfernung ist bei intraokularen Tumoren eine Enukleation das Verfahren der Wahl. Andere häufige Gründe für die Enukleation sind ein nicht behebbares Augentrauma, eine schwere Entzündung und unkontrollierte Schmerzen in einem blinden Auge. Ophthalmologen führen Enukleationen als letztes Mittel in Situationen durch, in denen die zu behandelnde Erkrankung auf keine andere Weise angemessen behandelt werden kann. Die meisten Patienten, die sich einer Enukleation unterziehen, erhalten eine künstliche Augenprothese, um das extrahierte Auge zur kosmetischen Verbesserung zu ersetzen.
Die beiden häufigsten Augentumoren, die eine Enukleation erfordern, sind Retinoblastome und Melanome des Auges. Retinoblastome sind bösartige Tumoren der Netzhaut. Augenmelanome können den farbigen Teil des Auges, die Iris oder die Gefäßschicht des Auges, die Aderhaut, betreffen. Melanome stammen von abnormalen Pigmentzellen oder Melanozyten. Wenn die Tumoren sehr groß sind und keine Aussicht auf eine nützliche Sicht besteht, wird eine Enukleation durchgeführt, um eine lokale und ferne Ausbreitung der Tumoren zu verhindern.
Eine andere seltene Erkrankung, bei der ein Auge entfernt werden muss, ist die sympathische Ophthalmie. Dies ist eine Entzündung beider Augen, die aus einem massiven Trauma eines Auges resultiert. Der Körper beginnt einen Immunangriff gegen das Augengewebe beider Augen. Die einzige Möglichkeit, den Zustand zu behandeln und das unverletzte Auge zu schonen, besteht darin, das verletzte Auge zu entfernen.
Vollnarkose, bei der der Patient völlig bewusstlos ist, ist die bevorzugte Anästhesie für eine Enukleation. Der Chirurg seziert das Orbitalgewebe, einschließlich der Augenmuskeln, vom Auge weg. Der Sehnerv ist etwa einen Zentimeter vom Augenhintergrund entfernt durchtrennt. Sobald das Auge extrahiert ist, füllt ein Orbitalimplantat, das aus Hydroxylapatit oder Silikonkautschuk besteht, den Raum in der Orbita mit dem weichen Orbitalgewebe des Patienten, das es bedeckt. Um eine gewisse Bewegung des künstlichen Auges zu ermöglichen, bringt der Chirurg die Augenmuskeln am Implantat an.
Sobald sich der Patient von einer Enukleation erholt hat, kann er eine Augenprothese erhalten. Ein Okularist ist ein Techniker, der sich auf das Entwerfen und Anpassen von künstlichen Augen spezialisiert hat. Er formt die Rückseite der Prothese exakt auf die Umlaufbahn des Patienten. Prothesen können so bemalt werden, dass sie genau zum anderen Auge des Patienten passen. Die künstlichen Augen können mehrere Jahrzehnte dauern.
Die älteren Modelle von Orbitalimplantaten, typischerweise aus Kunststoff, bewegen sich nicht zusammen mit dem anderen Auge. Fortschritte bei den Implantaten verwenden poröses Material, das das Wachstum von Blutgefäßen und faserigem Gewebe in das Implantat ermöglicht. Die angebrachten Augenmuskeln bewegen die Implantate und die darüber liegenden individuell angepassten künstlichen Augen. Dies erzeugt ein natürlicheres Erscheinungsbild für den Patienten.