Was ist ischämische Vorkonditionierung?
Ischämische Vorkonditionierung ist ein Prozess, bei dem die Blutversorgung des Herzmuskelgewebes für kurze Zeit unterbrochen wird. Nach dem Abschneidevorgang kann das Blut das Gewebe erneut durchströmen, wodurch der Blutfluss wiederhergestellt wird. Dies wird mehrmals durchgeführt. Es wird angenommen, dass der Prozess der ischämischen Vorkonditionierung dazu beitragen könnte, eine ischämische Schädigung des Gewebes während myokardialer ischämischer Ereignisse wie Herzinfarkt oder Myokardchirurgie zu verhindern.
Myokardinfarkt oder Herzinfarkt ist eine der weltweit häufigsten Todesursachen. Es kann durch eine Reihe von Mechanismen verursacht werden, einschließlich einer Plaquebildung in den Gefäßen, die schließlich eine Verstopfung der Gefäße verursachen kann. Dies kann wiederum zum Absterben von Herzgewebe führen, indem die Sauerstoffzufuhr unterbrochen wird. Dies wird in der Medizin als "Ischämie" bezeichnet - das Abschneiden von Blut in einem Bereich.
Coronary Artery Bypass Graft (CABG) ist ein chirurgischer Eingriff, der bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, am häufigsten nach einem Myokardinfarkt, durchgeführt wird. Grundsätzlich wird ein Stück Blutgefäß aus einem anderen Körperteil über und unter dem blockierten Bereich am Herzkranzgefäß befestigt, wodurch das Blut an der Blockade vorbeiströmen kann. Es verbessert daher die Durchblutung und Sauerstoffversorgung des Herzens. Während der CABG besteht jedoch die Gefahr, dass während des Eingriffs anderes Gewebe im Herzen ischämisch wird.
Experimentelle medizinische Behandlungen wie die ischämische Vorkonditionierung werden von Medizinern getestet, um dieses Risiko zu minimieren. Es wurden Versuche mit spezifischen Anästhetika durchgeführt, um die Blutversorgung für einen kurzen Zeitraum zu unterbrechen, wodurch eine Ischämie verursacht und anschließend eine Reperfusion ermöglicht wird. Der Vorgang wird zweimal oder mehrmals wiederholt. Die Ergebnisse dieser Studien haben gezeigt, dass der Prozess weitere ischämische Schäden während der Operation durch eine Reihe biochemischer Rückkopplungsmechanismen verhindern kann.
Es gibt auch die Hypothese in der medizinischen Gemeinschaft, dass eine ischämische Vorkonditionierung nützlich sein könnte, um eine Schädigung des Herzgewebes zu verhindern. Dies gilt für Personen mit einem hohen Risiko für einen Myokardinfarkt, z. B. Angina. Der Zeitpunkt der ischämischen Vorkonditionierung ist jedoch entscheidend, wenn sich herausstellt, dass es sich um eine brauchbare medizinische Intervention handelt.
Eine ischämische Vorkonditionierung kann auch für andere Gewebe als die des Herzens gelten, obwohl die meisten Arbeiten am Myokardgewebe durchgeführt wurden. Andere untersuchte Gewebe sind die der Leber, des Gehirns und der Niere. Eine ischämische Vorkonditionierung der Niere kann dazu beitragen, das akute Nierenversagen bei Risikopersonen zu minimieren. Studien an Tieren haben eine schützende Wirkung der ischämischen Vorkonditionierung gezeigt.