Was ist Mondgesicht?
Ein Mondgesicht bezieht sich auf ein sehr beschreibendes medizinisches Zeichen - ein blasses, rundes, geschwollenes Gesicht -, das auf ein Ungleichgewicht des Steroidhormons infolge der Verabreichung von Kortikosteroidmedikamenten oder auf eine Pathologie der endokrinen Drüsen hinweist. Bei Kindern kann ein ähnliches medizinisches Zeichen eines Mondgesichts, das leuchtend rote Wangen anstelle eines insgesamt blassen Teints aufweist, auf angeborene Herzprobleme hinweisen. Ein Mondgesichtszeichen als Nebenwirkung der Medikamentenverabreichung tritt normalerweise bei einer Langzeitverabreichung von Kortikosteroiden bei chronischen Erkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Asthma oder entzündlicher rheumatoider Arthritis auf. Zu den Krankheiten, die zu einem Mondgesichtszeichen führen können, gehören das Cushing-Syndrom, Nebennierenkarzinome, Erkrankungen der Hypophyse oder andere Erkrankungen, die zu vielen zirkulierenden Kortikosteroiden im Körper führen. Zustände, die zu übermäßigen Kortikosteroiden führen, werden daher als exogen - von außerhalb des Körpers oder von Substanzen von außerhalb des Körpers - oder endogen eingestuft.
Das Cushing-Syndrom, auch als Hyperkortisolismus bekannt, hat Auswirkungen auf den gesamten Körper. Patienten mit Cushing-Syndrom haben ein etwas ungewöhnliches Erscheinungsbild, bei dem sehr dünne Arme und Beine mit Übergewicht im Oberkörper einhergehen. Zusätzlich zu ihren wahrnehmbaren körperlichen Eigenschaften leiden diese Patienten auch unter allgemeiner Schwäche, häufigen Blutergüssen und brüchigen Knochen. Hypertonie oder Bluthochdruck und Hyperglykämie oder Blutzucker sind ebenfalls vorhanden.
In Abwesenheit von verabreichten Steroiden für eine chronische Erkrankung muss die endogene Basis von Hyperkortisolismus oder Cushing-Syndrom festgestellt werden. Die Diagnose selbst wird durch Blutuntersuchungen und Messung der Cortisol-Ausscheidung eines Patienten über einen Zeitraum von 24 Stunden über den Urin überprüft. Eine MRT- oder CT-Untersuchung und zusätzliche Laborblutuntersuchungen können helfen, festzustellen, ob der Hyperkortisolismus auf eine Funktionsstörung der Nebennieren oder der Hypophyse zurückzuführen ist. Die Behandlung besteht in der Regel aus einer Operation oder Bestrahlung bei endogenem Morbus Cushing. Ein exogener Hyperkortisolismus aufgrund einer langfristigen Steroidverabreichung wird normalerweise mit einer allmählichen Abnahme der Steroide behandelt, bis das Medikament sicher abgesetzt werden kann.
Das Mondgesichtszeichen und einige der anderen Symptome, die diese Störung begleiten, sind mit der Behandlung allmählich - bis zu einem gewissen Grad - reversibel. Andere seltene Ursachen für ein Ungleichgewicht von Mondgesicht und Kortikosteroid sind ein Pseudo-Cushing-Syndrom als Folge einer chronischen Überernährung von Alkohol. Das Pseudo-Cushing-Syndrom ist auch reversibel, wenn der Alkoholkonsum eingestellt wird und die Nüchternheit anhält.