Was ist motorische Apraxie?
Motorische Apraxie ist eine Erkrankung, die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigt, freiwillige Bewegungen mit seinem Körper zu planen und auszuführen. Diese Unfähigkeit bleibt auch dann bestehen, wenn der Betroffene die Ausführung der Bewegung versteht, sich bewegen möchte und keine körperlichen Verletzungen oder Behinderungen an dem beeinträchtigten Körperteil aufweist, die ihn an einer normalen Bewegung hindern würden. Es wird durch eine Schädigung des Großhirns verursacht, einem Teil des Gehirns, der an der freiwilligen motorischen Kontrolle beteiligt ist.
Es gibt verschiedene Arten von motorischer Apraxie, deren Symptome von der genauen Art des Schadens abhängen. Es kann Bereiche des Körpers betreffen, einschließlich der Gliedmaßen, des Mundes und der Augenhöhlen. Es beeinträchtigt die Fähigkeit zur ordnungsgemäßen Ausführung motorischer Aufgaben und kann in schwerwiegenden Fällen die Bewegungsfähigkeit einer Person derart beeinträchtigen, dass sie nicht mehr in der Lage ist, selbstständig zu leben. Häufige Ursachen sind Kopfverletzungen, Schlaganfall und degenerative Erkrankungen des Nervensystems.
Motorische Apraxie wird oft von verbaler Apraxie oder Apraxie der Sprache unterschieden, die die Sprechfähigkeit des Patienten beeinträchtigt, indem sie die Bewegung seines Mundes stört, während er versucht, Wörter zu bilden. Während verbale und motorische Apraxie beide durch Schädigung der motorischen Zentren des Gehirns verursacht werden und häufig zusammen auftreten, wird der letztere Begriff allgemein verwendet, um speziell auf nichtsprachliche Beeinträchtigungen der freiwilligen motorischen Kontrolle hinzuweisen. Bruns-Ataxie, eine Störung, die das Gehen aufgrund mangelnder Muskelkoordination stört, wird manchmal als Gangapraxie bezeichnet, ist jedoch eigentlich eine nicht verwandte Erkrankung.
Je nach betroffenem Körperteil werden verschiedene Arten von Apraxie definiert. Die gliedmaßenkinetische Apraxie beeinträchtigt die Fähigkeit einer Person, mit Armen, Beinen und Fingern präzise Bewegungen auszuführen. Dies kann sowohl die grobmotorischen Fähigkeiten wie Gehen als auch feine Bewegungen wie das Knöpfen eines Hemdes oder Krawattenknotens beeinträchtigen.
Die bukkofaziale Apraxie beeinflusst freiwillige Gesichtsbewegungen wie das Zwinkern. Augenmotorische Apraxie beeinträchtigt die Augenbewegungen und die Fähigkeit, die Augen schnell zu bewegen, was es dem Betroffenen erschwert, sich bewegenden Objekten zu folgen oder die Blickrichtung zu steuern, ohne den gesamten Kopf zu drehen. Motorisch-orale Apraxie stört nonverbale orale Bewegungen wie das Kauen. Dies ist eine andere Bedingung als die verbale Apraxie, und obwohl sie häufig zusammen auftreten, ist es möglich, dass das eine und nicht das andere vorliegt.
Ideomotorische Apraxie ist eine Form der motorischen Apraxie, die Handbewegungen und den Gebrauch von Werkzeugen beeinträchtigt und insbesondere die Fähigkeit, diese Handlungen nachzubilden oder zu pantomimieren, wenn dies angewiesen wird. Wenn zum Beispiel ein Betroffener mit motorischer Apraxie eine Zahnbürste erhält und aufgefordert wird, so zu tun, als ob er sie benutzt, oder eine Geste zeigt und nachahmt, wird seine Fähigkeit, dies genau zu tun, beeinträchtigt. Bei vielen Menschen mit ideomotorischer Apraxie ist ihre Fähigkeit, diese Aufgaben spontan aus eigener Initiative auszuführen, intakt.
Zum Beispiel kann ein Betroffener in der Lage sein, den Arm zu heben, um die Aufmerksamkeit eines Kellners in einem Restaurant auf sich zu ziehen, oder eine Zahnbürste zu halten und zu benutzen, während er sich tatsächlich die Zähne putzt. Dies kann jedoch nicht mehr geschehen, wenn er aufgefordert wird, den Arm zu heben oder dies vorzutäuschen ihre Zähne von jemand anderem zu putzen. Die Störung kann Formen annehmen wie ungeschickte oder ungenaue Bewegung, Langsamkeit oder die Unfähigkeit, ein Objekt richtig zu halten. Jemand, der an ideomotorischer Apraxie leidet, kann sogar versuchen, eine andere, unangemessene Aufgabe auszuführen. Beispielsweise kann eine Person auf Anweisungen zum Mimen des Zähneputzens reagieren, indem sie versucht, mit der Zahnbürste seine Haare zu kämmen oder zu schreiben, als wäre es ein Stift. Ungeachtet dessen, was dies vermuten lässt, liegt das Problem nicht an der Unfähigkeit, die Anweisungen zu verstehen, sondern an der Unfähigkeit des Nervensystems, bewusste Absichten in bestimmte Muskelbewegungen umzuwandeln.
Bei vielen Betroffenen ist die Fähigkeit, mit den Händen Werkzeuge zu bedienen oder Gesten zu machen, selbst wenn sie spontan handeln, stark eingeschränkt. Bei Menschen, die nur auf Anweisung erheblich beeinträchtigt werden, können bei einigen Aspekten der spontanen Motorsteuerung noch geringfügige Defizite auftreten. Die ideomotorische Apraxie ist normalerweise das Ergebnis einer Hirnläsion, die durch eine Unterbrechung der Blutversorgung oder eine Ischämie verursacht wird, am häufigsten aufgrund eines Schlaganfalls. In vielen Bereichen wurden Läsionen bei verschiedenen Patienten mit ideomotorischer Apraxie beobachtet, wobei die prämotorischen und parietalen Bereiche der linken Hemisphäre am häufigsten auftraten. Ideomotorische Apraxie kann auch andere Ursachen haben, wie Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit und andere degenerative Störungen des Nervensystems.