Was ist Proarrhythmie?
Proarrhythmie ist ein unregelmäßiger Herzschlag, der speziell durch Medikamente verursacht oder verschlimmert wird. Oft beschleunigen oder verlangsamen Medikamente, die zur Heilung von natürlich auftretenden Herzrhythmusstörungen verschrieben werden, ironischerweise den Herzrhythmus und lösen Proarrhythmien aus. Die Erkrankung stellt eine Bedrohung für Menschen dar, die Jahr für Jahr routinemäßig auf Herzmedikamente angewiesen sind, da sie ein höheres Risiko für Herzinfarkte verursacht. Proarrhythmie tritt am häufigsten zu Beginn der medikamentösen Therapie bei Herzerkrankungen auf, kann jedoch nach längerem Drogenkonsum spontan auftreten.
Es gibt zwei Hauptarten von Proarrhythmien, die beide eine plötzliche Sterblichkeit verursachen können. Ventrikuläre Tachykardie ist eine Form der Proarrhythmie, die ihren Ursprung in den Ventrikeln hat und sich durch einen extrem schnellen Herzrhythmus auszeichnet. Reduziertes Vorhofflattern ist die zweite Form der Proarrhythmie und beginnt entweder im rechten oder im linken Vorhof. es kann Tage oder Wochen dauern.
Während Vorhofflattern schnell sein kann, sind die mit Arzneimitteln verbundenen Flatterbewegungen in der Regel extrem langsam - unter 60 Herzschlägen pro Minute. Der Sinusknoten, der sich im rechten Vorhof befindet, ist für die Erzeugung der elektrischen Impulse verantwortlich, die den Herzschlag regulieren. Ein Vorhofflattern, das in diesem Knoten beginnt, ist formal als Sinus-Bradykardie bekannt, die nicht so gefährlich oder tödlich ist wie ventrikuläre Anomalien.
Ein voller Herzschlag tritt auf, wenn Ströme aus dem rechten Vorhof die Vorhöfe zusammenziehen und nach einer kurzen Pause, um den Blutfluss zu ermöglichen, die Ventrikel zusammenziehen, die die Vorhöfe flankieren. Bei Patienten mit strukturellen Schäden an Vorhöfen oder Ventrikeln aufgrund von Herzerkrankungen und anderen Erkrankungen besteht das größte Risiko für Proarrhythmien. Häufig tritt dieses Risiko bei Routineuntersuchungen oder Elektrokardiogrammen nicht auf. Einige Ärzte empfehlen möglicherweise einen Herzschrittmacher, um bei diesen Risikopatienten eine Ersatzherzfunktion sicherzustellen.
Obwohl alle Herzmedikamente dazu neigen, den Herzrhythmus zu stören, können Betablocker wie Metoprolol und Sotalol laut medizinischen Studien besonders zu Proarrhythmien führen. Die durch diese Medikamente verursachte unregelmäßige Herzfunktion wird möglicherweise nicht sofort als Problem mit dem Herzrhythmus wahrgenommen. Stattdessen kann der Patient aufgrund der zu langen Pausen zwischen den Herzkontraktionen unter Schwindel oder Ohnmachtsanfällen leiden. Oft löst die Kombination von Betablockern mit einem Cocktail aus anderen Herzfrequenz-Medikamenten die Proarrhythmie aus. Aus diesem Grund entscheiden sich viele Kardiologen gegen eine Kombinationstherapie und verschreiben stattdessen entweder Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen oder Medikamente zur Steuerung der Herzfrequenz. Einige Patienten zeigen jedoch keine Besserung mit einer einzigen Art der medikamentösen Therapie; Diese Menschen könnten von einer Herzablation profitieren, um Arrhythmien zu heilen.