Was ist "sinnvolle Verwendung" von EMR?
Elektronische Patientenakten (EMR) sind digitale, computergestützte Berichte, die die medizinischen und demografischen Daten von Patienten in Kliniken und Krankenhäusern enthalten. Das vom Kongress der Vereinigten Staaten im Jahr 2009 verabschiedete Gesetz über Gesundheitsinformationstechnologie für die wirtschaftliche und klinische Gesundheit (HITECH) bietet berechtigten Ärzten und Krankenhäusern finanzielle Anreize für die Umstellung auf elektronische Patientenakten um die Incentive-Zahlung zu erhalten. Um eine „sinnvolle Nutzung“ der EMR zu erreichen, müssen die Anbieter 15 Hauptziele erfüllen, die darauf abzielen, die Koordination der Patientenversorgung zu verbessern, die Qualität und Effizienz der Versorgung zu verbessern, medizinische Fehler zu verhindern, den Schutz der Privatsphäre zu gewährleisten und die Patienten proaktiv in die Aufklärung einzubeziehen und Präventionsstrategien. Darüber hinaus müssen Anbieter mindestens fünf zusätzliche Kriterien aus einer Liste von zehn Zielen erfüllen, die die Implementierung von Standards für bevorzugte Praktiken oder „Regeln zur Unterstützung klinischer Entscheidungen“ beinhalten, die bestimmte Tests, Bewertungen und Managemententscheidungen auslösen, wenn bestimmte klinische Umstände vorliegen. Schließlich beinhaltet die „sinnvolle Verwendung“ von EMR die Meldung von klinischen Qualitätsmaßnahmen (CQM) an das Center for Medicare und Medicaid Services, die Regierungsbehörde, die diese Programme reguliert.
Die meisten EMR-Softwareprogramme können 10 oder 15 Kernziele für eine „sinnvolle Verwendung“ von EMR erreichen. Zum Beispiel bietet fast jedes gut konzipierte EMR-System den Schutz elektronischer Gesundheitsinformationen. Viele Systeme ermöglichen es den Anbietern, Rezepte elektronisch an Apotheken zu übermitteln und gleichzeitig nach Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Allergien zu suchen. Das Aufzeichnen und Pflegen der Patientendaten und Listen der Medikamente, Allergien, Probleme und des Konsums von Tabak und Alkohol erfüllt weitere fünf Ziele. Ein letztes Kernziel ist die Erfassung von Wachstum, Blutdruck, Größe, Gewicht und Body-Mass-Index. Eine Praxis, für die diese Daten im Allgemeinen nicht relevant sind, kann diese Tatsache jedoch einfach bestätigen und dennoch das Ziel erreichen.
Etwas schwieriger für bestehende EMR-Systeme, erfordert die „sinnvolle Verwendung“ die Meldung eines Kernsatzes von CQM an staatliche und föderale Behörden zur Überwachung der öffentlichen Gesundheit und zur Qualitätskontrolle. Diese CQMS umfassen den Impfstatus, den Tabakgebrauch und die Tabakentwöhnung, Gewichtsänderungen und Blutdruckmessungen. Anbieter, die diese Maßnahmen nicht umsetzen, müssen mit einer eskalierenden Strafe für die Erstattung von Medicare und Medicaid rechnen, die bis zu fünf Prozent betragen kann. Die Sanktionen für Anbieter, die EMR zu diesem Zeitpunkt noch nicht implementiert haben, beginnen 2015. Darüber hinaus beträgt die Anreizfrist für die Festlegung einer „sinnvollen Nutzung“ für die elektromagnetische Verträglichkeit nur fünf Jahre.