Was ist Sinusarrest?
Der Sinusstillstand ist ein Zustand, bei dem der Sinoatrialknoten (SA) des Herzens, der primäre Schrittmacher des Herzens, Probleme mit der Bildung und Ausbreitung elektrischer Impulse hat. Dies führt dazu, dass das Herz nicht schlägt. Die Bedingung wird als Sinuspause bezeichnet, wenn nur ein oder zwei Schläge fehlen, und als Sinusstillstand, wenn mehr als zwei Schläge fehlen. Der Sinusarrest ist eine Form der Sinusknotendysfunktion (SND).
In einem gesunden Herzen wird der Herzzyklus durch einen zyklischen Stromfluss durch das Herz erzeugt. Der Sinusknoten löst einen Impuls durch die Vorhöfe aus, wodurch sich die Muskeln zusammenziehen und Blut in die Ventrikel pumpen. Der Impuls erreicht dann den AV-Knoten. Nach einer Pause, damit sich die Ventrikel mit Blut füllen können, überträgt der atrioventrikuläre Knoten den Impuls erneut an die Ventrikel. Die kontrahierenden Ventrikel pumpen dann Blut aus dem Herzen und in den Rest des Körpers.
Bei einem Sinusstillstand kommt es zu einer Störung des Herzzyklus, und das Herz setzt einen Schlag aus. Dies wird so lange fortgesetzt, bis entweder der sinoatriale Knotenimpuls wiederhergestellt ist oder der atrioventrikuläre Knoten die Rolle des Schrittmachers übernimmt. Diese fehlenden Schläge können auf einem EKG-Streifen eindeutig identifiziert werden.
Die Ursachen für diesen Zusammenbruch hängen typischerweise entweder mit der Bildung oder der Ausbreitung der elektrischen Impulse zusammen. Möglicherweise liegt ein Problem mit dem Sinusknoten vor, bei dem es um die Impulsbildung geht. Es kann auch Probleme mit dem Leitungssystem des Herzens geben, wenn der Impuls nicht richtig weitergegeben wird. Leitfähigkeitsprobleme können auf natürliche Verschlechterung, Schilddrüsenunterfunktion oder Elektrolytstörungen zurückzuführen sein.
Die Auswirkungen eines Sinusstillstands treten typischerweise als zerebrale oder kardiale Symptome auf. Zu den zerebralen Symptomen zählen Schwindel, Sprachstörungen, Blindheit und Synkope. Das schwerwiegendste dieser Symptome ist eine Synkope oder ein Bewusstseinsverlust, der durch eine mangelnde Durchblutung des Gehirns verursacht wird. Zu den Herzsymptomen zählen Herzklopfen, Angina pectoris, Symptome einer Herzinsuffizienz und in schweren Fällen ein Herzstillstand. Leichte Vorfälle wie Sinuspausen sind oft asymptomatisch und können nur über ein EKG erkannt werden.
Ein Sinusstillstand tritt normalerweise bei älteren Patienten auf, was auf die natürliche Verschlechterung des SA-Knotens, des Vorhofmuskels und des Leitungssystems zurückzuführen ist. Dieses Stadium des Sinusstillstands ist fortschreitender Natur und irreversibel. Wenn der Sinusstillstand früher im Leben auftritt, ist dies normalerweise eine Komplikation eines anderen Herzproblems oder eines schweren Elektrolytungleichgewichts.
Typischerweise ist für asymptomatische Patienten keine Behandlung erforderlich. Bei chronischem Sinusstillstand wird zur Behandlung ein künstlicher Schrittmacher verwendet. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Fehlfunktion des Sinusknotens bei etwa einem von 600 Herzpatienten auftritt, die älter als 65 Jahre sind. Fast die Hälfte dieser Patienten entwickelt irgendwann ein Tachy-Brady-Syndrom und ist einem höheren Risiko für Schlaganfall und Tod ausgesetzt.
Die Überlebensfähigkeit scheint von der allgemeinen Gesundheit des Herzens des Patienten abzuhängen. Ein Herzschrittmacher wird den Sinusstillstand wirksam behandeln, aber andere zugrunde liegende Herzprobleme nicht wesentlich verändern. In den meisten Fällen führt kein Sinusarrest direkt zum Tod. Vielmehr handelt es sich um eine Kombination anderer chronischer Herzprobleme.