Was ist die Fallot-Tetralogie?
Die Fallot-Tetralogie (TOF) ist eine Gruppe von vier angeborenen Herzfehlern, die in den ersten Lebensmonaten behandelt werden müssen, weil sie Zyanose verursachen. Die Fallot-Tetralogie ist der häufigste kombinierte Herzfehler, der zu Zyanose führt. Ein Fall tritt bei etwa 2000 bis 3000 Geburten auf.
Zwei der vier Defekte in der Fallotschen Tetralogie stellen das größte Problem für das Neugeborene dar. Dies sind große ventrikuläre Septumdefekte und eine signifikante Lungenstenose. In einigen Fällen tritt bei TOF eine Lungenatresie auf, die im Allgemeinen sofort nach der Geburt eines Kindes chirurgische Hilfe erfordert, da kein Blut durch die Lungenklappe gelangen kann, um den erforderlichen Sauerstoff aus der Lunge zu gewinnen.
Mit dieser Variante der Fallotschen Tetralogie geborene Kinder neigen dazu, bald nach der Geburt an Herzversagen zu leiden. Ärzte können dieses Versagen durch die intravenöse Verabreichung von Prostaglandin E verzögern, ein Medikament, das das Schließen der kleinen Öffnung in den Vorhöfen, dem Ductus patentus, verzögert. Dies bietet nur ein oder zwei Tage Unterstützung, bevor die Operation durchgeführt werden muss.
Die beiden anderen Fehler in Tetralogy of Fallot verursachen weniger Probleme. Kinder mit TOF haben eine übergeordnete Aorta, was bedeutet, dass der Ventrikelseptumdefekt unterhalb der Aorta liegt, wodurch sowohl sauerstoffarmes als auch sauerstoffreiches Blut in den Körper zurückgepumpt werden kann. Der rechte Ventrikel ist ebenfalls dick und vergrößert, was auf einen höheren Druck im Ventrikel zurückzuführen ist, der durch die Durchmischung des Blutes durch den Ventrikelseptumdefekt verursacht wird.
Die unkomplizierte Tetralogie von Fallot wird häufig in einer Operation repariert, in der Regel vor dem ersten Geburtstag des Kindes. Die meisten Chirurgen bevorzugen eine frühzeitige Reparatur, da Kinder, die unbehandelt bleiben, ein schlechtes Wachstum und Schwierigkeiten beim Füttern aufweisen. Zusätzlich kann der Druck auf den rechten Ventrikel weiter ansteigen und eine weitere Dicke erzeugen, die auch als Hypertrophie bezeichnet wird .
Kinder mit nicht repariertem TOF weisen auch „Tet-Zaubersprüche“ auf, bei denen sie sich für einige Sekunden bis zu einigen Minuten meist blau färben können. Tet-Zauber können durch übermäßiges Weinen oder ohne Vorwarnung ausgelöst werden. Sie sind natürlich alarmierend für Eltern und andere Betreuungspersonen.
Die Reparatur der Tetralogie von Fallot nach einer Operation ist ein Eingriff am offenen Herzen. Eine Operation am offenen Herzen impliziert, dass sich das Kind während der Reparatur für eine gewisse Zeit im Bypass des Herzens befindet. Bei dieser Reparatur von TOF werden Kinder in der Regel weniger als eine Stunde lang umgangen.
In einer einzigen Operation wird der ventrikuläre Septumdefekt repariert und die Pulmonalklappe nach Möglichkeit mit einer Ballonventilplastik geöffnet. Der Chirurg kann das Ventil öffnen, ein Pflaster darauf platzieren, um eine größere Öffnung zu erzielen, und dann das Ventil nähen. Das Ausbessern des Ventils ist dem Austausch des Ventils vorzuziehen.
Gepatchte Klappen können im Laufe der Zeit undicht werden und eine zusätzliche Operation oder einen Austausch erforderlich machen. Bei der Fallot-Tetralogie mit Lungenatresie muss die Klappe im Allgemeinen während der Operation ausgetauscht werden. Einige Chirurgen bevorzugen zwei Operationen, um TOF mit Lungenatresie zu behandeln: eine, um die Lungenklappe zu ersetzen, und eine, um den ventrikulären Septumdefekt zu reparieren.
Kinder, die mit Tetralogy of Fallot geboren wurden, benötigen lebenslange Nachuntersuchungen bei einem Kardiologen, bei denen insbesondere untersucht wird, inwieweit die Pulmonalklappe funktioniert. Sie benötigen möglicherweise auch täglich niedrig dosiertes Aspirin und müssen auf jeden Fall vor der zahnärztlichen Arbeit prophylaktische Antibiotika einnehmen. Kardiologen können die Teilnahme am Sport einschränken, aber die meisten Kinder werden aufgefordert, so viel wie möglich zu tun. Die Überlebensraten bei Operationen am offenen Herzen liegen zwischen 90 und 95%. Daher ist davon auszugehen, dass diejenigen, die mit Tetralogy of Fallot geboren wurden, langfristig gut abschneiden und ein gesundes, normales Leben führen.