Was ist der Zusammenhang zwischen einer Prostatektomie und Impotenz?
Die radikale Prostatektomie ist eine invasive Operation, bei der die gesamte oder ein Teil der Prostata und häufig das umgebende Gewebe entfernt werden. Der Zusammenhang zwischen Prostatektomie und Impotenz besteht darin, dass die Penisnerven, die Erektionen kontrollieren, neben der Prostata verlaufen und während der Operation häufig beschädigt oder zerstört werden. Diese Schädigung der Kavernennerven führt zu einer Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten.
Prostatakrebs ist die zweithäufigste Krebserkrankung bei Männern. Es ist auch die zweithäufigste Todesursache durch Krebs bei Männern auf der ganzen Welt. Mit der Früherkennung kann Prostatakrebs jedoch effektiv behandelt und geheilt werden. Zu den am häufigsten angewendeten Behandlungen gehört die Operation oder radikale Prostatektomie. Männer, die sich einer Prostatektomie unterziehen, haben eine sehr hohe Überlebenschance von mindestens 15 Jahren. Der Eingriff ist jedoch häufig von unangenehmen Nebenwirkungen wie Inkontinenz und Impotenz begleitet.
Das häufigste chirurgische Verfahren bei Prostatakrebs ist die radikal retropubische Prostatektomie, bei der ein Schnitt in den Bauch gemacht und die Prostata hinter dem Schambein entfernt wird. Eine weitere Operationstechnik ist die radikale perineale Prostatektomie. Dies beinhaltet einen Schnitt zwischen dem Anus und der Basis des Hodensacks. Bei dieser Technik ist der Einschnitt kleiner und es gibt weniger Blut, aber die Fähigkeit des Chirurgen, die umgebenden Nerven zu retten, ist begrenzt. Die Erfolgsraten für eine radikale Prostatektomie hängen davon ab, wie früh der Krebs erkannt wird. Sie können etwa 98 Prozent betragen, wenn sich der Krebs auf die Prostata beschränkt, oder 30-80 Prozent, wenn sich der Krebs auf das umgebende Gewebe ausgebreitet hat.
Der Zusammenhang zwischen Prostatektomie und Impotenz kann durch nervenschonende Eingriffe minimiert werden. Patienten mit Prostatakrebs, bei dem es klinisch unwahrscheinlich ist, dass er sich über die Prostata hinaus ausbreitet, wird häufig eine nervenschonende Operation angeboten, die postoperative Inkontinenz- und Impotenzprobleme verringern oder beseitigen kann. Der Erfolg einer nervenschonenden Prostatektomie hängt in hohem Maße von den Fähigkeiten und Erfahrungen des Chirurgen sowie vom Alter und der zuvor vorhandenen sexuellen Funktion des Patienten ab.
Erektile Dysfunktion im Zusammenhang mit einer Prostataoperation kann vorübergehend sein, aber die Wiederherstellung der normalen sexuellen Funktion ist langsam. Die meisten Chirurgen werden nicht behaupten, dass Patienten jemals die erektile Funktion erreichen werden, die sie vor der Operation hatten. Es kann 18-24 Monate nach der Operation dauern, bis der Patient eine Erektion hat. Ein erheblicher Prozentsatz der Männer leidet an bleibender Impotenz.
Impotenz bezieht sich nur auf die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen, die starr genug ist, um Geschlechtsverkehr zu haben. Der Zusammenhang zwischen Prostatektomie und Impotenz hat keinen Einfluss auf das Gefühl im Penis oder die Fähigkeit, einen Orgasmus zu haben und sexuelles Vergnügen zu erleben. Orgasmen nach einer Prostatektomie sind wahrscheinlich trocken oder ohne Ejakulation. Dies liegt daran, dass die Prostata- und Samenbläschen, die Ejakulationsflüssigkeit produzieren, während der Prostatektomie entfernt werden.
Therapien und Heilmittel gegen das Problem der postoperativen erektilen Dysfunktion umfassen Medikamente, Penisinjektionen, Vakuumvorrichtungen und Penisimplantate. Diese Therapien sind begrenzt und können unbequem sein. Es wird empfohlen, dass Paare an der postoperativen Beratung teilnehmen, um sich an ihre neue Situation anzupassen.
Die Brachytherapie ist eine neuere Prostatakrebsbehandlung, bei der das Problem der Prostatektomie und Impotenz vollständig vermieden wird. Es ist auch als interne Strahlentherapie bekannt. Bei der Brachytherapie werden Strahlenquellen oder Samen in oder neben der Prostata platziert. Dies liefert eine sehr hohe Dosis an lokaler Strahlung für den Zielbereich, während das umgebende Gewebe geschont wird. Die Brachytherapie ist eine zunehmend populäre Prostatakrebsbehandlung bei Männern mit Krebserkrankungen, die sich nicht über die Prostata hinaus ausgebreitet haben.
Das Problem der Impotenz wird durch die Brachytherapie beseitigt, da die Prostata und das umgebende Gewebe nicht entfernt werden und die kavernösen Nerven des Penis nicht geschädigt werden. Männer, die über Prostatektomie und Impotenz besorgt sind, sollten ihren Arzt nach der Brachytherapie fragen. Keine einzelne Behandlung oder Kombination von Prostatakrebsbehandlungen ist für jedermann geeignet. Patienten sollten ihre spezifische Situation mit ihren Ärzten besprechen, um die richtige Vorgehensweise zu bestimmen.