Was ist eine intraepitheliale Neoplasie der Vulva?
Die intraepitheliale Neoplasie (VIN) der Vulva ist eine vorkanzeröse Hauterkrankung, die die Vulva betrifft. Dieser Zustand ist nicht krebsartig, aber Vulvakrebs kann sich entwickeln, wenn er nicht behandelt wird. Viele Frauen mit VIN leiden unter Symptomen wie Schmerzen in der Vulva, aber manchmal ist die Krankheit asymptomatisch. Sobald die Erkrankung diagnostiziert wurde, haben Frauen mit VIN verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich chirurgischer Eingriffe und topischer Chemotherapie.
Vulvakrebs macht etwa 1% der Krebserkrankungen aus, die nur Frauen betreffen, und etwa 4% der Krebserkrankungen, die die weiblichen Fortpflanzungsorgane betreffen. Tatsächlich kommt es bei Frauen häufiger vor, dass sie einen abnormalen Pap-Abstrich haben, als dass bei ihr eine Vulvakrankheit diagnostiziert wird. Die intraepitheliale Neoplasie der Vulva ist ein selteneres Problem als Anomalien der Gebärmutterhalszellen, aber es ist möglich, dass Vulva-Läsionen krebsartig werden, wenn sie unbehandelt bleiben. Es ist daher genauso wichtig, dass Vulvakrankheiten sofort diagnostiziert und behandelt werden.
Die Ursache der vulvären intraepithelialen Neoplasie ist nicht genau bekannt, es wurde jedoch eine Reihe von Risikofaktoren ermittelt. Das Vorhandensein eines oder mehrerer Risikofaktoren kann das Risiko einer VIN-Entwicklung erhöhen. Einer der Hauptrisikofaktoren ist das Vorhandensein des humanen Papillomavirus, insbesondere der Typen 16 und 18. Herpes simplex Typ 2, der Herpes genitalis verursacht, erhöht auch das Risiko der Entwicklung einer vulvären intraepithelialen Neoplasie. Darüber hinaus erhöhen das Rauchen und die verminderte Funktion des Immunsystems die Risiken.
Häufige Symptome einer intraepithelialen Neoplasie der Vulva sind Schmerzen und Juckreiz der Vulva oder ein Gefühl von Brennen oder Kribbeln. Eine oder mehrere Hautläsionen können vorhanden sein; Diese sind häufig leicht erhöht und können abnormale Färbungen wie Grau, Weiß, Rosa oder Rot annehmen. Was als „abnormal“ eingestuft wird, hängt von der normalen Farbe der Vulva einer Frau ab, die sich bei den einzelnen Personen tendenziell unterscheidet. Da die Symptome unterschiedlich sein können, erfolgt die Diagnose anhand einer genauen Untersuchung der Vulva-Region und anschließender Biopsie.
Bei einigen Frauen ist die FIN völlig asymptomatisch. Dies ist problematisch, da, während die meisten Fälle von VIN gutartig bleiben, eine kleine Anzahl von Fällen schließlich zu Vulvakrebs übergeht, wenn sie unbehandelt bleiben. Ungefähr 4% der mit VIN behandelten Frauen erkranken an invasivem Vulvakarzinom. Schätzungsweise 8% der Frauen, die keine Behandlung erhalten, erkranken an Vulvakrebs. Die Ärzte empfehlen, dass Frauen mindestens alle sechs Monate eine Selbstinspektion durchführen, um nach Läsionen oder Anzeichen einer abnormalen Färbung zu suchen.
Frauen, bei denen eine vulväre intraepitheliale Neoplasie diagnostiziert wurde, haben verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, von denen die wirksamste die topische Chemotherapie, die chirurgische Entfernung und die Laserablation sind. Die Chemotherapie wird normalerweise mit einem Wirkstoff namens 5-Fluorouracil durchgeführt. Diese Behandlung hat jedoch schmerzhafte Nebenwirkungen, einschließlich der Möglichkeit einer schweren Entzündung der Vulva. Trotzdem wird manchmal eine Chemotherapie gewählt, zum Teil, weil sie mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu Narbenbildung führt als andere Behandlungsmöglichkeiten.
Eine andere Behandlung, die als Laserablation bezeichnet wird, verursacht nur minimale Narben, kann jedoch äußerst schmerzhaft sein. Diese Option nutzt die Lasertechnologie zur Zerstörung des betroffenen Gewebes und ist am effektivsten, wenn sich VIN-Läsionen in einem Bereich befinden, in dem keine Haare vorhanden sind. Die letzte Behandlungsoption ist die Operation, die häufig bevorzugt wird, da die Schmerz- und Heilungszeit im Vergleich zur Chemotherapie und Laserablation reduziert ist. Ein zusätzlicher Vorteil der Operation ist, dass herausgeschnittenes Gewebe biopsiert werden kann.