Ist es sicher, Metronidazol in der Schwangerschaft zu verwenden?

Metronidazol ist ein Antibiotikum, das am häufigsten zur Behandlung von Rosacea, Trichomoniasis und bakterieller Vaginose angewendet wird. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) stuft es in die Schwangerschaftskategorie B ein, was normalerweise bedeutet, dass Tierstudien keine negativen Auswirkungen auf Föten gezeigt haben. Dieses Medikament hat jedoch Beweise dafür erbracht, dass es das Krebsrisiko bei trächtigen Ratten erhöht, weshalb schwangeren Frauen häufig geraten wird, Metronidazol in der Schwangerschaft nach Möglichkeit zu meiden. Die widersprüchlichen Aussagen deuten darauf hin, dass Ärzte Metronidazol in der Schwangerschaft nur verschreiben dürfen, wenn sie der Meinung sind, dass es das einzige Medikament ist, mit dem bestimmte bakterielle Infektionen beseitigt werden können. Sie tendieren jedoch dazu, zumindest zu warten, bis das erste Trimester verstrichen ist.

Dieses Medikament wurde in die Schwangerschaftskategorie B eingestuft, da Studien an Tieren keinen Hinweis auf einen Schaden für Mutter oder Fötus liefern. Sie haben jedoch herausgefunden, dass dieses Medikament eine Fehlgeburt verursachen kann, wenn es direkt in den Bauch von schwangeren Tieren injiziert wird. Darüber hinaus scheint es, dass dieses Medikament als Karzinogen wirken kann, da Ratten und Mäuse, denen Metronidazol in der Schwangerschaft verabreicht wurde, mit höherer Wahrscheinlichkeit Krebs entwickeln als diejenigen, die das Medikament nicht einnahmen. Während Menschen und Tiere häufig unterschiedlich auf Medikamente reagieren, liegen noch keine Studien vor, die belegen, ob dieses Medikament das Krebsrisiko beim Menschen erhöht, weshalb es mit Vorsicht angewendet werden sollte.

Obwohl Metronidazol in der Schwangerschaft möglicherweise von Ärzten verschrieben wird, die glauben, dass es die einzige Behandlung für das Problem ist, sollte es normalerweise nicht im ersten Trimester eingenommen werden. Wenn es später in der Schwangerschaft angewendet wird, wird es häufig in kleine Dosen aufgeteilt, da die Einnahme einer großen Dosis schädlich sein kann. Stillende Mütter werden ebenfalls von der Einnahme des Arzneimittels abgehalten, da ein Teil davon in die Muttermilch gelangt und die Auswirkungen auf das Baby ab 2011 nicht bekannt sind.

Im Allgemeinen verschreiben Ärzte Metronidazol in der Schwangerschaft nur, wenn der Nutzen die Risiken überwiegt. Beispielsweise kann eine bakterielle Vaginose zu Frühgeburten und einem niedrigen Geburtsgewicht führen, wenn sie nicht behandelt wird. Daher können Ärzte Metronidazol verschreiben, um die Infektion und die damit verbundenen Risiken zu beseitigen. Trichomoniasis kann auch zu niedrigem Geburtsgewicht, vorzeitiger Wehen und vorzeitigem Zerreißen der Membranen führen. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass eine Behandlung während der Schwangerschaft diese Risiken nicht unbedingt verringert oder sogar erhöht. Aus diesem Grund darf es nur bei extremen Symptomen behandelt werden. In ähnlicher Weise ist die Anwendung von Metronidazol in der Schwangerschaft zur Behandlung von Rosazea möglicherweise nur dann angebracht, wenn der Fall schwerwiegend ist, da diese Erkrankung der Mutter oder dem Fötus selten langfristigen Schaden zufügt. Dies bedeutet, dass die Behandlung oft warten kann, bis das Baby geboren wird.