Was sind Intraokularlinsenimplantate?
Wenn die natürliche Augenlinse trübt, extrahiert ein Augenarzt die trübe Linse oder den Katarakt chirurgisch und setzt eine klare künstliche Linse ein, die als Intraokularlinsenimplantat (IOL) bezeichnet wird. Intraokularlinsenimplantate ersetzen und funktionieren wie die natürlichen Linsen, um das Licht auf den Augenhintergrund zu fokussieren. IOLs sind seit Mitte der 1960er Jahre erhältlich, aber die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) genehmigte Implantate für künstliche Linsen erst 1981. Die Implantate bestehen aus drei Schlüsselkomponenten - einer runden oder ovalen Optik und zwei bogenförmigen Halterungen Arme, genannt Haptik. Intraokularlinsenimplantate bestehen aus verschiedenen Materialien, einschließlich Acryl, Silikon und Polymethylmethacrylat.
Die Hersteller variieren das Design von Intraokularlinsen für die Implantation in verschiedenen anatomischen Bereichen des Auges. Die älteren Implantate, sogenannte Vorderkammerimplantate, sitzen vor der Iris, dem farbigen Teil des Auges. In der überwiegenden Mehrheit der Kataraktoperationen innerhalb der letzten zwei Jahrzehnte entscheiden sich Chirurgen typischerweise für das Einsetzen von Implantaten in die hintere Kammer. Diese Linsen befinden sich hinter der Iris in der elastischen Kapsel, die einst die Kataraktlinse umgab. Wenn der Kapselsack zerrissen oder instabil ist, positionieren die Chirurgen die hintere Kammerlinse so, dass die Haltearme in den Winkel vor dem Kapselsack passen, der als Sulkus bezeichnet wird.
Die meisten Standardimplantate für Intraokularlinsen sind monofokal, was bedeutet, dass sie über eine Entfernung klare Sicht bieten. Ohne Brille kann der Patient in weiter Entfernung, mittlerer Entfernung oder im Nahbereich gut sehen. Patienten mit monofokalen Implantaten, die aus der Ferne gut sehen, benötigen ausnahmslos eine Lesebrille. Hochentwickelte akkommodierende und multifokale Implantate bieten das Potenzial, auch aus mehr als einer Entfernung ohne Brille oder Kontaktlinsen gut zu sehen. Die meisten Krankenkassen, einschließlich Medicare, decken jedoch nicht die zusätzlichen Kosten für die Premium-IOLs, die für die gleichzeitige Klärung von Fern- und Nahsicht erforderlich sind.
Astigmatismus ist ein Fokussierungsfehler des Auges, der zu Bildverzerrungen führt. Es zeichnet sich durch eine ovale Kurve zum transparenten Fenster auf der Vorderseite des Auges, der Hornhaut, aus. Herkömmliche Intraokularlinsenimplantate korrigieren den Astigmatismus nicht. Die FDA hat zwei Arten torischer IOLs zugelassen, die 1,5 bis 3,00 Dioptrien Astigmatismus korrigieren. Ein Risiko für die Verwendung eines torischen Implantats besteht in einer schlechten Sicht, die auf eine Rotation des Implantats im Auge zurückzuführen ist und zusätzliche Operationen zur Neupositionierung der Linse erfordert.
Herkömmliche Intraokularlinsenimplantate sind kugelförmig, was bedeutet, dass ihre Vorderseite gleichmäßig gekrümmt ist. Asphärische IOLs sind in der Peripherie etwas abgeflacht, eine Modifikation, die die Kontrastempfindlichkeit erhöht. Die Kontrastempfindlichkeit ermöglicht es einem Patienten, bei schwachem Licht, insbesondere in der Dämmerung, eine bessere Sehleistung zu erzielen. Andere Implantate absorbieren ultraviolettes und blaues Licht, das an der Makuladegeneration beteiligt ist, einem Abbauprozess, der sich mit zunehmendem Alter auf den mittleren Teil der Netzhaut auswirkt. Der Kataraktchirurg berät normalerweise jeden Patienten über die Vor- und Nachteile der Implantatkonstruktionen und empfiehlt jedem Patienten ein Implantat.