Was sind die Unterschiede zwischen Morphin und Fentanyl?
Morphin und Fentanyl sind beide opioide Analgetika, was bedeutet, dass sie Schmerzen lindern, indem sie an Strukturen binden, die als Opioidrezeptoren in den Zellen des Nervensystems bezeichnet werden. Morphin ist ein natürlich vorkommendes Opioid oder Opiat, das aus Schlafmohn oder Papaver somniferum gewonnen wird , während Fentanyl synthetisch ist. Fentanyl ist viel wirksamer als Morphin, und während sich einige ihrer medizinischen Verwendungen überschneiden, hat jedes seine eigenen Anwendungen.
Morphin (C 17 H 19 NO 3 ) ist ein natürliches Alkaloid, das im Latex vorkommt, einer Art Flüssigkeit, die in vielen Pflanzenarten zur Abschreckung von Pflanzenfressern aus Schlafmohn hergestellt wird. Der extrahierte Latex trocknet schnell aus und hinterlässt einen Rückstand namens Opium. Daraus kann dann Morphin gewonnen werden. Opium ist neben Morphium auch die Quelle eines anderen natürlichen Opiats, Codein, und einer Substanz namens Thebain, die bei der Herstellung vieler halbsynthetischer Opioide wie Oxycodon verwendet wird.
Fentanyl (C 22 H 28 N 2 O) kommt in der Natur nicht vor und wurde erstmals 1959 synthetisiert. Seine Herstellung beginnt mit einer chemischen Reaktion zwischen 4-Piperidinon (C 5 H 9 NO) und 2-Phenylethylbromid (C 8 H 9 Br ) zur Herstellung des Zwischenprodukts N-Phenethyl-4-piperidinon (C 13 H 17 NO). Diese Zwischenproduktchemikalie reagiert dann mit Anilin (C 6 H 5 NH 2 ) und Natriumborhydrid (NaBH 4 ). Das Produkt dieser Reaktion reagiert dann mit Propansäureanhydrid ((CH 3 CH 2 CO) 2 O) unter Bildung von Fentanyl.
Sowohl Morphin als auch Fentanyl werden zur Schmerzlinderung bei Trauma- und Operationspatienten sowie bei starken anhaltenden Schmerzen aufgrund von Verletzungen oder chronischen Krankheiten wie Krebs eingesetzt. Beide Medikamente werden auch zur Ergänzung von Anästhetika eingesetzt. Morphin kann auch für einige medizinische Zwecke verwendet werden, die über Analgesie und Anästhesie hinausgehen, beispielsweise zur Behandlung von schwerem Durchfall und einigen Atemwegserkrankungen.
Fentanyl hat eine viel stärkere Wirkung als Morphium. Eine gegebene Menge an Fentanyl hat ungefähr die 100-fache Wirksamkeit der gleichen Menge an Morphin. Morphin-Dosen werden normalerweise in Milligramm oder Dutzenden von Milligramm gemessen, während die gleiche Menge Fentanyl bei gleichzeitiger Einnahme eine tödliche Überdosis verursachen würde. Fentanyl lindert die Schmerzen viel schneller als Morphium, seine Wirkung hält jedoch nicht so lange an. Folglich spielen Morphium und Fentanyl unterschiedliche Rollen bei der Schmerzbehandlung.
Morphin wird zur anhaltenden Schmerzlinderung bei Patienten mit chronischen Schmerzen eingesetzt, während Fentanyl häufig sogenannten Durchbruchschmerzen vorbehalten ist. Durchbruchschmerzen sind plötzliche, vorübergehende Schmerzanstiege, die nicht auf die übliche Schmerztherapie des Patienten ansprechen. Dies geschieht häufig bei Menschen mit anhaltenden krebsbedingten Schmerzen. Fentanyl wird auch bei Patienten mit chronischen Schmerzen angewendet, die eine Toleranz gegenüber weniger wirksamen Arzneimitteln wie Morphin entwickelt haben oder diese aufgrund ihrer Nebenwirkungen nicht einnehmen können.
Morphin und Fentanyl können auf verschiedene Arten eingenommen werden. Bei chirurgischen Patienten oder Traumaopfern werden sie häufig durch Injektionen verabreicht. Beide Medikamente können auch oral eingenommen werden. Fentanyl, das zur Behandlung chronischer Schmerzen eingenommen wird, wird häufig zur allmählichen Verabreichung des Arzneimittels eingenommen, z. B. als Lutschtablette oder Lutscher, die im Mund des Patienten gelöst sind, oder als transdermales Pflaster, das das Arzneimittel langsam in die Haut abgibt. Bei illegaler Verwendung als Freizeitdroge wird Morphium manchmal eingeatmet oder geraucht.