Was sind die verschiedenen Methoden zur Reparatur von Hypospadien?
Hypospadie ist ein Geburtsfehler bei männlichen Säuglingen, bei denen die Harnröhre verkürzt und die Penisöffnung verlegt ist. Ärzte bestimmen die Methode zur Reparatur von Hypospadien basierend auf der Art der Harnröhrenanomalie, die ein Patient aufweist. Die Reparatur erfordert bei einigen Patienten nur eine Verlängerung der Harnröhre, während andere aufgrund des Ausmaßes der Fehlbildung eine Penisrekonstruktion erfordern. Urologen führen in der Regel ambulante Operationen an Hypospadien für Kinder im Alter von sechs bis 24 Monaten durch. Männliche Teenager und Erwachsene müssen gelegentlich operativ repariert werden, wenn bei vorherigen chirurgischen Reparaturen Hindernisse oder andere Komplikationen auftreten.
Die Harnröhre ist der Schlauch, der sich von der Blase bis zur Öffnung am Ende des Peniskopfes erstreckt. Zu den Symptomen einer Hypospadie zählen Harnröhrenöffnungen, die irgendwo hinter dem Hodensack bis zur Unterseite des Peniskopfes auftreten und die Länge der Harnröhre anzeigen. Ärzte stellen im Allgemeinen fest, dass die Anomalie bei der Geburt auftritt, und diese Säuglinge werden nicht beschnitten, da Chirurgen die zusätzliche Haut später zur Harnröhrenverlängerung verwenden. Je nach Schwere der Missbildung haben Jungen möglicherweise keine Kontrolle über die Richtung des Urinstroms und können später Fruchtbarkeitsprobleme bekommen. Je näher sich die Harnröhrenöffnung zur Blase entwickelt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind auch einen gekrümmten Penis hat.
Unter Vollnarkose beginnen Chirurgen mit der Reparatur von Hypospadien, indem sie einen Einschnitt an der Unterseite des Penis vornehmen, der sich von der Eichel bis zum Ende der verkürzten Harnröhre erstreckt. Mit der Vorhaut formen sie eine Tubenverlängerung und befestigen den Schlauch am Ende der Harnröhre, nachdem sie das Gewebe von der fehl platzierten Öffnung gelöst haben. Chirurgen führen den Schlauch durch den Penisschaft bis zu der neuen Öffnung, die sich in der Eichel gebildet hat. Bis die Heilung abgeschlossen ist, wird ein Katheter eingeführt, der aus der Blase und aus dem neuen Gehörgang oder der Öffnung herausführt. Der Penis wird dann auf den Bauch geklebt und die Operationsstelle mit einem Verband geschützt.
Extrem kurze Harnröhren erfordern nicht nur eine Verlängerung, sondern möglicherweise auch eine Glättung des Penis. Einige Patienten entwickeln fibröses Bindegewebe im Penisschaft, das eine verengende Krümmung verursacht. Chirurgen, die diese Art der Reparatur von Hypospadien durchführen, müssen zuerst dieses zusätzliche Gewebe entfernen. Wenn der Peniswinkel korrigiert ist, verwenden Chirurgen Vorhaut oder Gewebe als Transplantat für die Harnröhrenverlängerung. Einige Patienten, bei denen Hypospadien bereits repariert wurden, können später eine Verengung der Harnröhre oder Verstopfungen durch das Wachstum des Narbengewebes entwickeln, was Korrekturmaßnahmen zur Vergrößerung der Harnröhrenhöhle erforderlich macht.
Vor der Reparatur einer Hypospadie werden die Patienten in der Regel einer körperlichen Untersuchung unterzogen, um die Art der erforderlichen Operation und den allgemeinen Gesundheitszustand zu bestimmen. Ärzte benötigen für das Kind auch eine Kranken- und Medikamentengeschichte. Zu den Anweisungen vor der Operation gehören in der Regel das Absetzen von Nahrung und Flüssigkeit nach Mitternacht in der Nacht vor der Operation. Nach einer Hypospadie-Reparatur erhalten Kinder in der Regel Schmerzmittel und werden aufgefordert, Flüssigkeiten zur Urinbildung und -ausscheidung zu trinken. Die Eltern erhalten Anweisungen zur Pflege der Kleidung und Informationen über mögliche Anzeichen von Komplikationen.