Was sind die verschiedenen Arten der Hornhauttransplantation?
Hornhauttransplantationschirurgie, auch als Keratoplastik bezeichnet, ist eine Operation, bei der eine erkrankte oder beschädigte Hornhaut durch Gewebe aus dem Auge eines menschlichen Leichnams ersetzt wird. Dies ist eine der häufigsten Arten von Transplantationen und weist die höchste Erfolgsquote auf. Es gibt verschiedene Arten von Hornhauttransplantationen, einschließlich Keratoplastik, Descemet-Stripping-Endothel-Keratoplastik, Lamellen-Keratoplastik und Epikeratophakie.
Die Hornhaut ist die klare Gewebeschicht an der Vorderseite des Auges. Hornhauttransplantationschirurgie wird durchgeführt, wenn das Sehvermögen aufgrund von Hornhautschäden, Krankheiten oder Verletzungen verloren geht. Einige Zustände, wie Keratokonus, bewirken, dass sich die Krümmung der Hornhaut ändert. Ödeme oder Hornhauttrübungen sind ein weiteres häufiges Problem, das durch Hornhauttransplantationen behoben wird.
Die penetrierende Keratoplastik (PK) ist die häufigste Form der Hornhauttransplantation. Ein Chirurg verwendet ein Instrument, das als Trepan bezeichnet wird und einem Ausstecher ähnelt, um eine kleine Scheibe der Hornhaut des Patienten zu entfernen. Der Chirurg ersetzt es dann durch eine entsprechende Scheibe gespendeten Gewebes.
Das transplantierte Gewebe wird mit winzigen Stichen an Ort und Stelle gehalten, die mindestens sechs Monate an Ort und Stelle bleiben müssen. Während dieser Zeit der Heilung ist das Sehvermögen sehr schlecht und die Stiche verursachen bei einigen Patienten Unbehagen. Die Stiche werden über mehrere Bürobesuche hinweg entfernt. Einige Patienten stellen fest, dass sich ihr Sehvermögen aufgrund eines unregelmäßigen Astigmatismus, der eine Verformung des Hornhautgewebetransplantats darstellt, nie wieder normalisiert.
Die meisten Patienten, die transplantiertes Hornhautgewebe erhalten, werden einer PK-Operation unterzogen. Es gibt jedoch neuere Techniken, die für einige Patienten wirksam sein können. Der Hauptunterschied zu neueren Techniken besteht darin, dass nur die innere oder die äußere Schicht der Hornhaut ersetzt werden und nicht alle Schichten, wie bei der PK-Chirurgie.
Descemets endotheliale Keratoplastik (DSEK) ist eine weitere Form der Hornhauttransplantation. Ein Chirurg verwendet spezielle Instrumente, um durch einen winzigen Schnitt in der Hornhaut in das Auge einzudringen. Der hintere Teil der Hornhaut, der Descemet-Membran genannt wird, wird entfernt und durch ein Stück gesundes Transplantatgewebe ersetzt.
DSEK benötigt keine Stiche und führt daher zu weitaus weniger Astigmatismusproblemen. Es gibt weniger Nachuntersuchungen nach der Operation und die Patienten erholen sich im Allgemeinen viel schneller vom Sehen. Einige glauben, dass DSEK-Transplantationen zu weniger Transplantatabstoßungen führen als konventionellere Transplantationen.
Bei der Lamellenkeratoplastik (LK) handelt es sich um eine Art Hornhauttransplantation, bei der nur die erkrankten oder vernarbten äußeren Schichten des Hornhautgewebes entfernt und ersetzt und durch einen neuen "Lappen" des Spendergewebes ersetzt werden. Das Verfahren ist schwieriger durchzuführen als eine PK-Operation, aber das Risiko einer Gewebeabstoßung und -infektion ist geringer. Wenn Stiche erforderlich sind, können diese in der Regel innerhalb weniger Wochen entfernt werden, und die Wiederherstellung des Sehvermögens kann sehr schnell erfolgen. Die LK-Operation eignet sich nur für Zustände, an denen die äußersten Hornhautschichten beteiligt sind.
Epikeratophakie ist eine selten angewandte Form der Hornhauttransplantation, bei der das Hornhautgewebe des Spenders direkt auf die Oberfläche der vorhandenen Hornhaut genäht wird. Nur die extrem dünne Zellschicht an der Außenseite der Hornhaut des Patienten wird entfernt. Der Vorgang kann umgekehrt werden, und die Hornhaut des Patienten wird nicht dauerhaft geschädigt. Diese Operation ist nicht weit verbreitet, da die Verwendung von Kontaktlinsen im Allgemeinen die gleichen Ergebnisse erzielen kann.