Was sind die häufigsten Ursachen für Stentversagen?
Ursachen für ein Versagen des Stents können eine schlechte Platzierung, die Verwendung von blanken Metallstents und mechanische Ermüdung sein. Die Erfolgsraten können je nach Gerät und medizinischem Fachpersonal variieren. Menschen mit umfangreicher Erfahrung in Stenting-Verfahren können beispielsweise positivere Patientenergebnisse erzielen. In einigen Fällen tritt ein Stentversagen von Anfang an auf, wenn das Gerät nicht richtig platziert werden kann und eine andere Maßnahme in Betracht gezogen werden muss, um eine verengte Arterie zu behandeln.
Stents werden zur Behandlung von Stenosen eingesetzt, einer medizinischen Komplikation, bei der sich die Wände einer Arterie verdicken und die Blutversorgung einschränken. Es ist ein besonderes Anliegen im Bereich des Herzens, bei dem Unterbrechungen der Blutversorgung einen Herzinfarkt verursachen können. Bei einem Angioplastie-Eingriff kann ein Arzt Plaque an der Wand der Arterie entfernen, bevor er einen Stent einführt, um ihn offen zu halten. Stents versagen, wenn weiches Gewebe über ihnen wächst, die Arterie wieder verengt oder wenn sie knicken, brechen oder kollabieren.
Eine mögliche Ursache für ein Versagen des Stents ist iatrogen, was bedeutet, dass es die Schuld des Arztes ist. Während der Platzierung können einige Schäden an den Wänden der Arterie auftreten, was die Wahrscheinlichkeit eines Weichgewebewachstums über dem Stent erhöht. Ärzte mit mehr Erfahrung in fortschrittlichen Einrichtungen können erfolgreicher sein, genauso wie diejenigen, die Geräte verwenden, die sie gut kennen. Probleme mit dem Stentdesign können ebenfalls ein Faktor sein; Einige Produkte sind beispielsweise schwer einzuführen, was das Risiko einer Gewebeschädigung erhöht.
Ein weiteres Problem ist die Konstruktion des Stents. In der Vergangenheit bestanden diese Geräte aus blankem Metall, wodurch eine hervorragende Matrix für das Einwachsen von Weichgewebe geschaffen wurde. Viele Geräte sind heutzutage darauf ausgelegt, Medikamente im Laufe der Zeit langsam abzuscheiden, um die Gerinnung und das Zellwachstum zu blockieren. Arzneimittelfreisetzende Stents, wie sie genannt werden, weisen tendenziell eine höhere Erfolgsrate auf. Wenn Bedenken hinsichtlich eines Stentversagens bestehen, kann dieser Gerätetyp empfohlen werden.
Mechanische Ermüdung kann ein Faktor für das Versagen des Stents sein. Metalle, die in medizinischen Geräten verwendet werden, werden umfangreichen Tests unterzogen. Die mikroskopische Analyse fehlerhafter Stents kann jedoch Anzeichen von Rissen, Löchern, Biegungen und Brüchen aufweisen. Diese weisen darauf hin, dass einige Metalle möglicherweise nicht für den Langzeitgebrauch geeignet sind, da sie im Laufe der Zeit abgebaut werden können. Eine Überbeanspruchung kann zum Versagen des Stents führen und den Patienten einer schweren medizinischen Komplikation aussetzen, wenn das Problem nicht rechtzeitig erkannt werden kann. Wenn ein Fehler mit offensichtlicher Metallermüdung zusammenhängt, kann er einer medizinischen Datenbank gemeldet werden, damit die Aufsichtsbehörden die laufende Sicherheit bestimmter auf dem Markt befindlicher Geräte überwachen und letztendlich entscheiden können, ob sie zum Verkauf angeboten werden sollen.