Was sind die Vor- und Nachteile einer Hypothermie nach einem Herzstillstand?
Hypothermie nach Herzstillstand kühlt den Körper und senkt den Sauerstoffbedarf des Gehirns. Die Anwendung dieser Behandlung hat die nachfolgende Gehirnfunktion von Patienten, die nach einem Herzstillstand wiederbelebt wurden, signifikant verbessert und die Sterblichkeitsraten gesenkt. Ohne die Behandlung wird dem Gehirn Sauerstoff entzogen und es erleidet Schaden. Diese Therapie wird nicht für alle Patienten mit Herzstillstand empfohlen. Ein erhöhtes Risiko besteht für Patienten mit Kopfverletzungen, bereits im Koma liegende Patienten, Patienten mit Blutungen und andere.
Neben der Verbesserung der neurologischen Funktionen und der Überlebensrate ist eine Unterkühlung nach Herzstillstand eine kostengünstige Behandlungsoption. Ein Hauptnachteil für Herzpatienten ist, dass die Therapie nicht weit verbreitet ist. Viele Krankenhäuser und Ärzte wenden keine induzierte Unterkühlung an, sie gewinnt jedoch an Akzeptanz und Anwendung. Erfolgreiche Programme setzen voraus, dass alle Facetten des Ärzteteams, vom Rettungssanitäter bis zum Intensivpersonal, auf die Anwendung der Unterkühlung bei Herzstillstand abgestimmt sind. Ein weiterer Nachteil ist, dass es nicht für alle Patienten mit Herzstillstand geeignet ist.
Patienten, bei denen ein plötzlicher Herzstillstand auftritt, haben möglicherweise einen Neustart des Herzschlags, können jedoch das Bewusstsein nicht schnell wiedererlangen. Dies liegt daran, dass die Blutversorgung während und nach dem Herzstillstand nicht ausreichend war, damit das Gehirn ordnungsgemäß funktioniert. Medizinische Untersuchungen haben ergeben, dass eine Senkung der Körpertemperatur auf 32-34 ° C den Sauerstoffbedarf des Gehirns senkt. Die Abkühlung erfolgt schnell und der Patient bleibt bis zu 24 Stunden im hypothermischen Koma. Dadurch können sich die Organe und das Gehirn besser erholen als bei normalen Temperaturen.
In einer Studie wurden die Ergebnisse von Patienten, bei denen nach einem Herzstillstand eine therapeutische Hypothermie auftrat, mit Patienten verglichen, bei denen dies nicht der Fall war. Nach sechs Monaten wurden drei Problembereiche - Gehirnleistung, Mortalität und Komplikationsrate - für beide Gruppen verglichen. Es gab einen signifikanten positiven Unterschied in der Gehirnfunktion in der Hypothermiegruppe und eine Abnahme der Mortalitätsraten. Die Komplikationsraten waren zwischen den beiden Gruppen nicht signifikant unterschiedlich.
Die Technologie hat erhebliche Vorteile gezeigt, und viele Ärzte und Forscher halten es für unethisch, Studien fortzusetzen, die einer Gruppe von Patienten eine therapeutische Hypothermie verweigern. Krankenhäuser, die diese Technologie einsetzen, stellen nach einem plötzlichen Herzstillstand einen überzeugenden Unterschied in der Gehirnfunktion fest. Vor der Anwendung der therapeutischen Hypothermie nach Herzstillstand stellte nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten die volle oder akzeptable Gehirnfunktion wieder her. Schätzungsweise die Hälfte aller Patienten mit Herzstillstand leidet unter der Behandlung.