Was ist eine Kapsulorhexis?
Eine Kapsulorhexis ist ein durchgehender kreisförmiger Schnitt, der von einem Kataraktchirurgen an der Vorderfläche der Linsenkapsel des menschlichen Auges angelegt wird, um die Entfernung einer trüben Linse zu ermöglichen. Die Linsenkapsel, eine elastische, transparente Membran aus Kollagen, die die Linse umgibt, hält die Linse in der richtigen Position im Auge und formt ihre Form bei Nahsichtaktivitäten wie Lesen. Wenn eine Linse aufgrund von Alter, Trauma oder Steroidgebrauch trüb wird, wird eine Kapselhexis unter Verwendung einer Nadel oder einer Pinzette durchgeführt, um eine Öffnung in der Kapsel mit einem Durchmesser von ungefähr 4,0 bis 5,5 Millimeter (0,15 bis 0,20 Zoll) zu erzeugen. Nachdem die opake natürliche Linse mit Ultraschall entfernt wurde, wird ein Implantat oder eine künstliche Linse durch das Loch in der Kapsel in den Kapselsack eingeführt. Eine ideale Kapsulorhexis erzeugt eine Öffnung mit einem glatten, stabilen Umfang, die die Kunstlinse um mindestens 0,5 Millimeter überlappt, wobei die Ränder des Implantats vollständig bedeckt sind.
Der Chirurg initiiert den Kapselriss mit einem zentralen Schnitt durch die elastische Membran unter Verwendung einer Nadel, die als Zystotom bezeichnet wird. Am Ende des Schnitts wird die Nadel gedrückt oder gezogen, um eine Klappe in der Membran zu bilden, die sich über sich selbst faltet. Die hintere Oberfläche der Klappe wird mit einer Zange oder der Nadel in Eingriff gebracht und gerichtet, wobei die Traktion in einer kreisförmigen Richtung ausgeübt wird. Sobald ein durchgehender Einschnitt kreisförmig abgeschlossen ist, wird die freie Mittelinsel, die von der Membran abgerissen wurde, mit der Pinzette entfernt. Während des Verlaufs der Kapsulorhexis wird ein viskoelastisches Gel in das Auge eingeführt, um die Linse nach hinten zu drücken, die Spannung auf der Kapsel aufrechtzuerhalten und die Kontrolle über die Richtung des Einschnitts zu verbessern.
Eine erfolgreiche Kapsulorhexis ist ein entscheidender Schritt, um ein gutes Ergebnis bei einer Kataraktoperation zu erzielen. Dadurch kann Flüssigkeit durch das Loch eingeführt und zwischen der Kapsel und der trüben Linse geleitet werden, wodurch das Entfernen erleichtert wird. Der glatte krummlinige Riss verhindert die Bildung von radialen Rissen in der Kapsel, die sich zur Rückseite der Kapsel zersetzen können, wodurch die Linse nach hinten in das Auge fallen kann. Weitere angebliche Vorteile der Kapsulorhexis sind eine verminderte Eintrübung der Kapsel nach der Operation und eine bessere Zentrierung des Implantats nach der Operation. Aus diesen Gründen ziehen die meisten Kataraktchirurgen den kontinuierlichen krummlinigen Riss der älteren Dosenöffner-Kapsulotomie vor, bei der die Öffnung durch Einstiche in einem Kreis mit der Nadel erzeugt wurde.