Was ist ein Demand Pacemaker?
Künstliche Schrittmacher, auch Schrittmacher genannt, leiten elektrische Impulse auf zwei Arten ab. Sie können so programmiert werden, dass sie elektrische Impulse mit einer konstanten Rate abgeben, die nicht auf die Aktivität des Herzens reagiert. Diese werden als festverzinsliche Schrittmacher bezeichnet. Alternativ können Bedarfsschrittmacher elektrische Impulse abgeben, wenn die Herzfrequenz außerhalb einer vorbestimmten Zone liegt oder einen Schlag überspringt. Bedarfsschrittmacher werden daher verwendet, um Herzrhythmusstörungen zu regulieren, bei denen es sich um unregelmäßige Herzrhythmen handelt, bei denen das Herz entweder zu schnell oder zu langsam schlägt.
Schrittmacher, die auf Abruf arbeiten, werden als permanente Schrittmacher bezeichnet. Sie werden implantiert, um Herzfrequenzprobleme zu regulieren, die über einen längeren Zeitraum auftreten. Wilson Greatbatch und WM Chardack entwickelten 1958 den ersten implantierbaren permanenten Schrittmacher. Nur sechs Jahre später, 1964, entwarf Greatbatch den Bedarfsschrittmacher, der 1966 zum Einsatz kam. Die Vorteile des Einsatzes von Bedarfsschrittmachern wurden kurz darauf erkannt.
Ein Vorteil eines Nachfrage-Schrittmachers besteht darin, dass das Auftreten von sogenannten Competitive Beats verhindert wird. Sie treten auf, wenn der intrinsische Schrittmachermechanismus des Herzens und ein Herzschrittmacher mit fester Frequenz gleichzeitig einen Herzschlag stimulieren. Dieses gleichzeitige Abfeuern geschieht normalerweise, weil Arrhythmien nur zeitweise auftreten. Wenn sie nicht auftreten, wird der Herzschrittmacher ausgelöst und das Herz schlägt normal. Ein Herzschrittmacher mit fester Herzfrequenz kann keine intrinsischen Herzschläge erkennen und sendet gleichzeitig mit dem Auslösen des Herzschrittmachers elektrische Impulse aus, die den Wettkampfschlag auslösen. Früher als harmlos eingestuft, wurden Wettkampfschläge mit höheren Sterblichkeitsraten und gesundheitlichen Problemen bei Schrittmacherpatienten in Verbindung gebracht.
Der Anforderungsschrittmacher erfasst die Aktivität des Herzens, so dass er keine elektrischen Impulse abgibt, während das Herz in sich selbst schießt. Dies eliminiert die Möglichkeit des Auftretens von Wettkampfschlägen. Dies hat die klinische Anwendbarkeit der Herzschrittmacherbehandlung für Zustände erhöht, die bei einem Herzschrittmacher mit fester Frequenz einen Konkurrenzschlag hervorrufen würden, aber dennoch von einer Art Stimulation profitieren würden.
Ein weiterer Vorteil des Demand-Schrittmachers besteht darin, dass er durch weniger häufiges Abfeuern seine Batterieleistung für einen viel längeren Zeitraum reservieren kann als Herzschrittmacher mit fester Frequenz. Bedarfsschrittmacher sind auch vorteilhaft, weil sie gegen eine als ventrikuläre Asystole bekannte Erkrankung schützen. Ventrikuläre Asystolie bezieht sich auf den Mangel an mechanischer und elektrischer Aktivität im Herzen - ein Zustand, bei dem eine Person in Ohnmacht fallen kann und in vielen Fällen tödlich verläuft. Beim Erkennen des Fehlens eines Herzschlags sendet der Anforderungsschrittmacher einen elektrischen Impuls, um das Herz zu katalysieren, um das Auftreten von Ohnmacht oder Tod zu verhindern.