Was ist eine Nephrolithotomie?
Eine Nephrolithotomie ist ein chirurgisches Verfahren, das Nierensteine beseitigt. Die häufigste Methode ist die perkutane Nephrolithotomie, bei der ein kleiner Einschnitt nach hinten und Instrumente durch ein Röhrchen in die Niere eingeführt wird, um die Steine zu entfernen. Offene Operationen, die einen größeren Schnitt zur direkten Zugang zur Niere beinhalten, werden nicht sehr oft durchgeführt, können jedoch erforderlich sein, wenn der Stein besonders groß ist oder auf andere Weise nicht entfernt werden kann. Eine Operation wird normalerweise nur empfohlen, wenn ein Patient nicht in der Lage ist, einen Nierenstein auf natürliche Weise durch den Urin zu verabschieden, und wenn andere Techniken zum Aufbrechen des Steins (wie Lithotripsie) nicht erfolgreich sind.
Was sind Nierensteine?
Nierensteine werden gebildet, wenn der Urin mit bestimmten Mineralien, einschließlich Kalzium und Harnsäure, super gesättigt ist. Sie können bei Patienten mit geringem Harnleistung auftreten, viel Salz ausschalten oder einen sauren Urin haben. Nierensteine reichen von mikroskopischen Kristallen bis zur Größe einer Golfkugel, einerD Sie können manchmal in einem Urinstrom aus dem Körper gehen. Wenn sie groß sind, kann ihr Durchgang von der Niere, durch die Harnröhre und aus dem Körper sehr schmerzhaft sein.
Wann ist eine Operation geeignet?
Ein Chirurg führt normalerweise nur eine Nephrolithotomie durch, wenn der Stein oder die Steine sehr groß sind - größer als 2 cm im Durchmesser - oder unregelmäßig geformt. Angehörige Angehörige der Gesundheitsberufe probieren normalerweise andere, konservativere Methoden aus, z. Steine, die extreme Schmerzen, Infektionen verursachen oder den Urinfluss blockieren, müssen jedoch möglicherweise entfernt werden. Die Operation hat eine Erfolgsquote von 95%.
Das chirurgische Verfahren
Patienten, die sich einer perkutanen Nephrolithotomie unterziehen, die allgemeine Regiona erhältL oder Wirbelsäulenanästhesie vor Beginn des Eingriffs. Zuerst muss die Lage des Nierensteins bestimmt werden, und dann wird ein kleiner Einschnitt im unteren Rücken des Patienten hergestellt. Eine Nadel wird durch den Inzision in die Niere geleitet und ein Führungsdraht wird durch die Nadel geleitet. Anschließend wird ein Rohr über den Führungsdraht geleitet und der Stein durch das Rohr entfernt. Wenn der Chirurg vor dem Entfernen den Stein mit Schockwellen oder Laser zerstört, wird das Verfahren als Nephrolithotripsie bezeichnet.
Eine offene Nephrolithotomie wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Ein größerer Schnitt wird im Rücken oder der Seite des Patienten hergestellt, so dass die betroffene Niere gesehen werden kann. Die Orgel wird dann aufgeschnitten, damit alle Steine entfernt werden können. Da diese Art von Operation größere Einschnitte erfordert, besteht ein höheres Risiko für Blutungen oder Infektionen als bei einer perkutanen Nephrolithotomie, und es kann den Patienten länger dauern, bis er sich erholt. Ein offenes Verfahren ist selten und wird normalerweise nur durchgeführt, wenn der Stein extrem groß ist oder wennMit der perkutanen Methode ist es Schwierigkeiten, in der Niere darauf zuzugreifen.
nach der Operation
Ein Patient, der sich entweder einer Operation unterzieht, kann nach dem Eingriff häufig zwei oder drei Tage im Krankenhaus bleiben. Er oder sie wird höchstwahrscheinlich sowohl einen Harnkatheter als auch eine Nephrostomie -Röhre haben, die nach der Operation mehrere Tage lang direkt von der Niere abfließt, um den Urin zu entleeren. Die Patienten werden ermutigt, während des Heilungsprozesses große Mengen Wasser zu trinken. Es ist normal, im Urin etwas Blut vorhanden zu haben. Die meisten Menschen können nach ein paar Wochen zur Arbeit zurückkehren.
Patienten sollten nach der Operation etwas Schmerzen und Müdigkeit erwarten, aber sobald das medizinische Personal anfängt zu stehen und zu gehen, dass es sicher ist, dies zu tun. Dies kann dazu beitragen, die Entwicklung von Blutgerinnseln zu verhindern. Atemübungen können auch empfohlen werden, um Lungeninfektionen zu vermeiden. Ein Patient kann am ersten Tag nach der Operation möglicherweise nur Eischips und eine kleine Menge Wasser essen, aber normalerweise beginnen Sie innerhalb von ein oder zwei Tagen zu einer normalen Ernährung zurückzukehren.
Risiken
Die Risiken einer Nephrolithotomie umfassen Blutungen, die auftreten können, wenn die Blutgefäße im Organ während der Operation beschädigt werden. Die Niere kann von einem Skalpell geklaut werden, aber diese Komplikation ist nicht schwerwiegend und korrigiert sich normalerweise. Eine seltene, aber schwerwiegendere Komplikation ist eine Verletzung der Organe in der Nähe der Nieren; In einigen Fällen hat die Milz, Leber oder Gallenblase geschädigt. Jede Operation hat das Risiko einer Infektion.
In einigen Fällen kann eine perkutane Nephrolithotomie in eine geöffnet umgewandelt werden, wenn der Chirurgen während des Verfahrens auf Probleme stoßt. Offene Operation hat ein höheres Infektionsrisiko und eine längere Erholungszeit.
Andere Behandlungen
Bevor die Operation durchgeführt wird, kann ein medizinischer Fachmann extrakorporale Schockwellen -Lithotripsie (ESWL) empfehlen. Diese Behandlung verwendet starkSie leichter mit einer Operation zu entfernen. Obwohl weniger invasiv, kann ESWL schmerzhaft sein und Blutergüsse auf dem Rücken oder Magen lassen.
Ureteroskopie kann auch eine Option zur Behandlung von Nierensteinen sein. In diesem Verfahren wird ein Röhrchen durch den Harnleiter in die Niere eingeführt, sodass der Urin aus dem Körper und den Instrumenten aus dem Organ eingefädelt wird. Bei Verwendung mit ESWL, Elektrohydrauiic oder Laser -Lithotripsie kann der Stein zuerst in Stücke zerbrochen und dann durch das Rohr entfernt werden.