Was ist eine Nephrolithotomie?

Eine Nephrolithotomie ist ein chirurgisches Verfahren, das Nierensteine beseitigt.Die häufigste Methode ist die perkutane Nephrolithotomie, bei der ein kleiner Einschnitt in den Rücken und Instrumente durch ein Rohr in die Niere eingeführt wird, um die Steine zu entfernen.Offene Operationen, die einen größeren Schnitt zur direkten Zugang zur Niere beinhalten, werden nicht sehr oft durchgeführt, können jedoch erforderlich sein, wenn der Stein besonders groß ist oder auf andere Weise nicht entfernt werden kann.Eine Operation wird normalerweise nur empfohlen, wenn ein Patient nicht in der Lage ist, einen Nierenstein auf natürliche Weise durch den Urin zu bestehen, und wenn andere Techniken zum Aufbrechen des Steins (wie Lithotripsie) nicht erfolgreich sind.

Was sind Nierensteine?

Nierensteine sindgebildet, wenn der Urin mit bestimmten Mineralien, einschließlich Kalzium und Harnsäure, übersättigt ist.Sie können bei Patienten mit niedrigem Harnleistung auftreten, viel Salz ausscheiden oder einen sauren Urin haben.Nierensteine reichen von mikroskopischen Kristallen bis zur Größe eines Golfballs, und sie können manchmal in einem Urinstrom aus dem Körper gehen.Wenn sie groß sind, kann ihr Durchgang aus der Niere, durch die Harnröhre und aus dem Körper sehr schmerzhaft sein. mdash;größer als 2 cm im Durchmesser mdash;oder unregelmäßig geformt.Angehörige der Gesundheitsberufe probieren normalerweise andere, konservativere Methoden aus, z.Steine, die extreme Schmerzen, Infektionen verursachen oder den Urinfluss blockieren, müssen jedoch möglicherweise entfernt werden.Die Operation hat eine Erfolgsrate von 95%.

Das chirurgische Eingriff

Patienten, die sich einer perkutanen Nephrolithotomie unterziehen, erhält eine allgemeine, regionale oder spinale Anästhesie, bevor das Verfahren beginnt.Zuerst muss der Standort der Nierensteine ermittelt werden, und dann wird bei den Patienten unter dem Rücken der Patienten ein kleiner Einschnitt hergestellt.Eine Nadel wird durch die Inzision in die Niere geleitet und ein Führungsdraht wird durch die Nadel geleitet.Ein Röhrchen wird dann über den Führungsdraht geleitet und der Stein wird durch das Rohr entfernt.Wenn der Chirurg vor dem Entfernen den Stein mit Schockwellen oder Laser zerstört, wird das Verfahren als Nephrolithotripsie bezeichnet.

Eine offene Nephrolithotomie wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt.Ein größerer Schnitt wird bei den Patienten zurück oder bei der Seite hergestellt, so dass die betroffene Niere gesehen werden kann.Die Orgel wird dann aufgeschnitten, damit alle Steine entfernt werden können.Da diese Art von Operation größere Schnitte erfordert, besteht ein höheres Risiko für Blutungen oder Infektionen als eine perkutane Nephrolithotomie, und es kann den Patienten länger dauern, bis er sich erholt.Ein offenes Verfahren ist selten und wird normalerweise nur ausgeführt, wenn der Stein extrem groß ist oder wenn es schwierig ist, in der Niere mit der perkutanen Methode darauf zuzugreifen.

Nach der Operation

Ein Patient, der sich einer Operation unterziehtdas Krankenhaus zwei oder drei Tage nach dem Eingriff.Er oder sie wird höchstwahrscheinlich sowohl einen Harnkatheter als auch eine Nephrostomie -Röhre haben, die nach der Operation mehrere Tage lang direkt von der Niere abfließt, um den Urin zu entlassen.Die Patienten werden ermutigt, während des Heilungsprozesses große Mengen Wasser zu trinken.Es ist normal, im Urin etwas Blut vorhanden zu haben.Die meisten Menschen können nach ein paar Wochen zur Arbeit zurückkehren.

Patienten sollten nach der Operation etwas Schmerzen und Müdigkeit erwarten, aber sobald das medizinische Personal mit dem Stehen und Gehen beginnen, dass es sicher ist, dies zu tun.Dies kann dazu beitragen, die Entwicklung von Blutgerinnseln zu verhindern.Atemübungen können auch empfohlen werden, um Lungeninfektionen zu verhindern.Ein Patient kann am ersten Tag nach der Operation möglicherweise nur Eischips und eine kleine Menge Wasser essen, aber normalerweise beginnen Sie zu rEturn zu einer normalen Ernährung innerhalb von ein oder zwei Tagen.

Risiken

Die Risiken einer Nephrolithotomie umfassen Blutungen, die auftreten können, wenn die Blutgefäße im Organ während der Operation beschädigt werden.Die Niere kann von einem Skalpell geklaut werden, aber diese Komplikation ist nicht schwerwiegend und korrigiert sich normalerweise.Eine seltene, aber schwerwiegendere Komplikation ist eine Verletzung der Organe in der Nähe der Nieren;In einigen Fällen wurde die Milz, Leber oder Gallenblase beschädigt.Jede Operation hat das Risiko einer Infektion.

In einigen Fällen kann eine perkutane Nephrolithotomie in eine offene umgewandelt werden, wenn der Chirurg während des Eingriffs auf Probleme stoßt.Offene Operation hat ein höheres Infektionsrisiko und eine längere Erholungszeit.

Andere Behandlungen

Bevor die Operation durchgeführt wird, kann ein medizinischer Fachmann extrakorporale Schockwellen -Lithotripsie (ESWL) empfehlen.Diese Behandlung verwendet starke Schallwellen, um die Steine aufzubrechen, sodass sie durch den Urin gehen oder sie bei der Operation leichter zu entfernen können.Obwohl es weniger invasiv ist, kann ESWL schmerzhaft sein und Blutergüsse auf dem Rücken oder Magen lassen.

Die Ureteroskopie kann auch eine Option zur Behandlung von Nierensteinen sein.In diesem Verfahren wird ein Röhrchen durch den Harnleiter in die Niere eingeführt, sodass der Urin aus dem Körper und den Instrumenten aus dem Organ eingefädelt wird.Bei Verwendung mit ESWL, Elektrohydrauiic oder Laser -Lithotripsie kann der Stein zuerst in Stücke zerbrochen und dann durch das Rohr entfernt werden.