Was ist eine Perikardiektomie?
Die Perikardiektomie ist ein kardiochirurgischer Eingriff, bei dem das Perikard ganz oder teilweise entfernt wird. Dies ist der schützende äußere Sack des Herzens. In einigen Fällen kann es infiziert werden oder sich versteifen und die natürliche Herzfunktion beeinträchtigen. Wenn dies der Fall ist, könnte eine Perikardiektomie in Betracht gezogen werden, obwohl sie unter den meisten Umständen nicht als Erstlinientherapie angesehen wird.
Eine tatsächliche Perikardiektomie kann je nach Präferenz und Entscheidung des Chirurgen zur Entfernung des größten Teils oder des gesamten Perikards variieren. Dies ist normalerweise eine offene Brustoperation, bei der das Herz über die Vorderseite der Brust erreicht wird. Die Menschen können daher mit einer Sternotomie rechnen, die eine relativ große Narbe hinterlässt, die sich von leicht unter dem Hals bis etwa zur Mitte der Brust erstreckt. Perikardiektomien werden unter Vollnarkose durchgeführt und erfordern in der Regel mindestens einige Tage der Genesung im Krankenhaus sowie einige Wochen mehr der Genesung zu Hause. Sie erfordern in der Regel auch häufige Nachuntersuchungen bei einem Kardiologen, um die Herzfunktion zu beurteilen.
Es kann verschiedene Zustände geben, die eine Perikardiektomie erforderlich machen. Die konstriktive Perikarditis ist einer der Hauptgründe, warum diese Operation in Betracht gezogen werden könnte. Der äußere Sack beginnt sich zu verdicken, was es dem Herzen erschwert, normal zu funktionieren. Dies kann lebensbedrohlich sein, wenn es nicht auf die Behandlung anspricht. Bei verschiedenen Formen der Perikarditis kann es zu einem Flüssigkeitsüberschuss zwischen Herz und Perikard kommen, der als Erguss bezeichnet wird. Menschen mit hohem Flüssigkeitsgehalt und einem versteifenden Perikard leiden möglicherweise unter chronischen Schmerzen und sind einem Risiko für Herzinsuffizienz ausgesetzt.
In den meisten Fällen ist eine Operation die letzte Behandlungsoption für Erkrankungen des Perikards. Eine Reihe von medizinischen Optionen oder kleineren chirurgischen Eingriffen könnte versucht werden, die Herzfunktion zu verbessern. Dazu könnten die Gabe von Kortikosteroiden zur Verringerung von Entzündungen, die Gabe verschiedener Herzmedikamente zur Verbesserung der Funktion und die Verschreibung von Diuretika zur Verringerung der Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel gehören. Eine andere Möglichkeit besteht darin, Flüssigkeit zwischen Herz und Perikard abzulassen (Perikardiocentese), um den Druck zu senken. Die Behandlung der Ursachen einer Perikarditis kann ebenfalls von Nutzen sein. Beispielsweise kann eine durch Bakterien verursachte Entzündung mit einer Antibiotikabehandlung behandelt werden.
Die Perikardiektomie ist in der Regel die letzte Behandlungsoption, da allgemein angenommen wird, dass es sich um eine riskante Operation handelt. Die Statistiken unterscheiden sich hinsichtlich der Überlebensraten, es wird jedoch eine Sterblichkeitsrate von vier bis fünf Prozent während der Operation angenommen. Die Ärzte erforschen weiterhin Möglichkeiten, um die Überlebensrate und die Genesungsrate der Operation danach zu verbessern, und es gibt viele Theorien darüber, wie ein Behandlungsplan für Personen erstellt werden kann, denen ein Teil oder das gesamte Perikard fehlt. Studien mit kleinen Gruppen klingen vielversprechend, aber diese Operation wird noch nicht bevorzugt, wenn sie möglicherweise vermieden werden kann.